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Sécurité des soins : patients et entourage sont aussi acteurs

En situation de soins, les patients et leur entourage jouent un rôle non négligeable dans la gestion des risques.

En matière de gestion des risques, pour éviter qu'une défaillance se propage, des barrières sont prévues au sein du processus à sécuriser. Leur redondance au cours des soins aide à intercepter une erreur éventuelle parfois susceptible de conséquences graves. Sont considérés comme des barrières de sécurité tout « artifice matériel, logiciel, humain et/ou organisationnel qui s'oppose à l'occurrence d'un événement redouté ou qui ralentit l'évolution d'un scénario d'accident ».

Les patients eux-mêmes, et leur entourage, sont capables de jouer un rôle parfois décisif, comme certains signalements au Programme Prescrire Éviter l'Évitable le mettent en lumière.

Une patiente à laquelle a été délivré par erreur en pharmacie un dosage supérieur de méthotrexate lors d'une substitution par un générique a corrigé elle-même l'erreur. Le pharmacien a repéré l'erreur 3 mois plus tard lors d'une nouvelle dispensation à cette patiente. Un patient à qui un pharmacien a délivré de la colchicine à la place de carbonate de calcium a repéré l'erreur et n'a pas pris la colchicine. La fille d'une patiente a repéré la délivrance par erreur d'aténolol au lieu d'allopurinol. Une autre a remarqué, après explication par le pharmacien, que sa mère confondait les sites d'application de deux crèmes différentes.

Certains patients parviennent à repérer des erreurs parvenues jusqu'à eux, et parfois à les corriger seuls. Les informer de l'importance de leur rôle dans leur propre sécurité peut les aider à réagir à temps face aux erreurs ou à poser des questions pour les prévenir. Relire l'ordonnance avec eux, vérifier qu'ils ont bien identifié chaque médicament et compris son utilisation, interroger par la suite sur d'éventuels effets indésirables ressentis, sont autant d'occasions pour le patient ou son entourage de confirmer leur bonne compréhension du soin et de le sécuriser davantage.

©Prescrire 1er avril 2021

• Texte complet : 

"Graines d'évitables. Sécurité des soins : patient et entourage sont aussi acteurs" Rev Prescrire 2021 ; 41 (450) : 316-317. Réservé aux abonnés.

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