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Vertiges positionnels paroxystiques bénins : traitement par manœuvres simples

Les vertiges positionnels paroxystiques bénins sont fréquents, de résolution souvent spontanée, mais les récidives sont fréquentes. Leur diagnostic et leur traitement reposent sur des manœuvres réalisables en consultation.

Un vertige est une sensation erronée de déplacement, souvent rotatoire, des objets environnants par rapport à soi ou inversement. Les vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB) sont une des causes les plus fréquentes de vertiges : environ 2 personnes sur 100 auront au moins un épisode de VPPB au cours de leur vie. Il s'agit de sensations erronées de déplacement, déclenchées par des changements de position de la tête. Les VPPB sont brefs, récurrents, sans troubles auditifs associés.

La confirmation des VPPB repose sur la manœuvre dite de Dix-Hallpike, réalisable en soins de premiers recours, qui vise à provoquer un nystagmus (secousses rythmiques involontaires des globes oculaires) caractéristique. Le praticien oriente la tête du patient de manière particulière pendant que le patient passe de la position assise à la position couchée.
Les récidives sont fréquentes.

Quand les symptômes persistent plus d'un mois après leur début, il paraît justifié de rechercher une autre cause de vertiges.

Le traitement repose sur une manœuvre dite libératoire, réalisable en soins de premier recours : la manœuvre dite d'Epley en premier choix, la manœuvre dite de Sémont en alternative. Cela consiste à orienter la tête du patient de manière particulière pendant que le patient passe de la position assise à la position couchée.

©Prescrire 1er juin 2022

• Texte complet : 

"Vertiges positionnels paroxystiques bénins" Rev Prescrire 2022 ; 42 (464) : 447-451. Réservé aux abonnés.

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Voir aussi :

"Vertiges positionnels
paroxystiques bénins.
Des manœuvres diagnostiques
et thérapeutiques à connaître"
Rev Prescrire 2020 ;
40 (443) : 671-678.
Pdf, réservé aux abonnés


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