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Déserts médicaux : des pistes tirées d'expériences menées hors de France

Des expériences montrent que des mesures uniquement contraignantes ou uniquement financières sont insuffisantes pour résoudre le problème des déserts médicaux. Il s'agit aussi de créer des conditions de vie et de travail satisfaisantes pour les médecins et leur famille.

Un rapport de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) a dressé un bilan des expériences menées hors de France pour remédier aux "déserts médicaux".

Les enquêtes auprès des médecins sur leur choix d'installation font apparaître l'importance primordiale de leurs origines sociales et territoriales. Les aspects financiers sont moins importants que les conditions de l'exercice professionnel et son environnement. La qualité de vie attendue, la présence de services, d'infrastructures, d'opportunités professionnelles pour le conjoint, sont des éléments déterminants.

Augmenter le nombre de médecins formés est utile, mais ne suffit pas à garantir seul leur meilleure répartition sur le territoire. Rééquilibrer la distribution des médecins entre régions et départements est utile mais n'empêche pas des pénuries localisées. Les incitations financières influencent les choix d'installation quand elles sont suffisamment élevées et quand elles s'inscrivent dans un ensemble d'autres mesures. Une plus grande diversité des origines sociales et territoriales des étudiants en médecine est la garantie d'une meilleure répartition des médecins sur un territoire, en plus d'être un objectif d'équité sociale. Les politiques de régulation ne peuvent être dissociées de la création de conditions de vie et de travail satisfaisantes. Il ne suffit pas de placer des jeunes médecins dans des zones mal desservies, encore faut-il qu'ils y restent.

Les déserts médicaux reflètent d'autres pénuries, d'autres appauvrissements. Et la conséquence directe de politiques d'abandon de services publics, de territoires et de populations.

Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er février 2023

• Texte complet : 

""Déserts médicaux" : des pistes tirées d'expériences menées hors de France" Rev Prescrire 2023 ; 43 (472) : 138-144. Réservé aux abonnés.

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