En 2024, une équipe a étudié le lien entre l'ajout d'un médicament hypotenseur chez des patients âgés et la survenue de fractures, de chutes ou de syncopes. L'étude a porté sur 29 648 patients âgés en moyenne de 78 ans résidant en institution, retraités de l'armée américaine, et traités ou non pour une hypertension artérielle. 12 942 patients hypertendus ayant eu un ajout récent de médicament hypotenseur ont été comparés à 51 768 témoins n'ayant pas eu un tel ajout.
Après ajustement statistique tenant compte des autres traitements et des situations cliniques, il a été observé lors de l'ajout d'un hypotenseur : un risque plus grand de fractures, de chutes conduisant à une hospitalisation ou à une consultation d'un service d'urgence, et de syncopes.
Ces données justifient une grande prudence quand on envisage d'ajouter un médicament hypotenseur chez une personne âgée et de commencer par une dose faible de médicament. Il est utile d'avertir les patients âgés et leur entourage du risque de malaises et de chutes, et de les inciter à consulter rapidement en cas de symptômes, afin d'éventuellement modifier leur traitement. C'est notamment le cas dans les situations qui augmentent le risque de déshydratation, telles qu'une période de forte chaleur.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er octobre 2024
• Texte complet :
"Ajout d'un hypotenseur chez des patients âgés : chutes et fractures" Rev Prescrire 2024 ; 44 (492) : 748. Réservé aux abonnés.
