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Gabapentine, prégabaline et douleurs neurogènes chez les enfants : bilan des effets indésirables rapportés en France

La gabapentine et la prégabaline, des analogues du GABA (acide gamma-aminobutyrique), sont autorisées en France dans les douleurs neurogènes telles que les neuropathies diabétiques et les douleurs postzostériennes chez les adultes. La gabapentine est aussi autorisée dans certaines formes d'épilepsie chez les enfants à partir de l'âge de 6 ans (1à3). La prégabaline n'est pas autorisée avant l'âge de 18 ans ; le résumé des caractéristiques (RCP) européen faisant état, dans cette tranche d'âge, d'essais cliniques peu probants en matière d'efficacité dans l'épilepsie et d'effets indésirables plus fréquents que chez les adultes (3)

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D-mannose en prévention des cystites récidivantes chez les femmes

Le D-mannose est un sucre proposé en prévention des récidives de cystites aiguës. En France, début 2025, il est disponible avec le statut de dispositif médical ou de complément alimentaire. En 2020, notre recherche documentaire avait recensé trois essais versus absence de traitement ou versus antibiotique, chez 413 patientes au total. Les résultats de ces essais semblaient montrer un effet du D-mannose en prévention des récidives de cystites aiguës, mais l'absence de procédure d'aveugle dans le principal essai (308 patientes) fragilisait ces résultats (1)

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L'Édition Découverte est une compilation de textes tirés de numéros récents de Prescrire

Médicaments et évaluations
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Clindamycine + peroxyde de benzoyle (ENCALLIK°) et acné

Chez les patients gênés par une acné, quand une toilette douce deux fois par jour avec un nettoyant sans savon ne suffit pas et qu'un traitement par voie cutané est l'option choisie, le peroxyde de benzoyle (un antibactérien kératolytique) est le médicament de premier choix (1,2). En cas d'effet insuffisant, les options de choix en application cutanée sont un antibiotique tel que la clindamycine, ou en dehors de la grossesse, un rétinoïde tel que l'adapalène, voire l'association adapalène + peroxyde de benzoyle (1,2)

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Prolapsus génital : des pessaires remboursables

Un prolapsus génital, alias "descente d'organes", est un glissement dans le vagin d'un ou plusieurs organes pelviens : vessie (on parle alors de cystocèle), utérus (hystérocèle) ou rectum (rectocèle). L'organe appuie sur la paroi vaginale et la déforme, jusqu'à parfois dépasser la vulve. Le prolapsus génital est lié à une insuffisance des ligaments et des muscles du périnée. Quand il est symptomatique, le prolapsus se manifeste souvent par une sensation de boule ou de gêne dans le vagin, parfois associée à des troubles urinaires (fuites urinaires ou besoins d'uriner urgents ou fréquents), des troubles anorectaux (constipation, incontinence anale) ou des troubles sexuels (gêne ou douleurs lors des rapports) (1,2). Les traitements ont pour objectif de maintenir en place les organes descendus (alias prolabés) ou d'agir sur les éventuels troubles associés. La pose d'un pessaire ou une rééducation pelvienne par renforcement des muscles du plancher pelvien sont les options de traitement autre que chirurgical (1,2)

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Signes d’alerte et situations d’urgence chez les adultes

Il existe de nombreuses situations cliniques qui relèvent de l’urgence, c’est-à-dire susceptibles d’engager le pronostic vital du patient ou de l’exposer à des complications graves....

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