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Plus les professionnels de santé marqueront leur indépendance, et plus ils seront respectés
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Faits et chiffres
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Bilan de l'année 2001
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Rayon des nouveautés
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Vaccins coquelucheux : choisir entre l'efficacité et les effets indésirables
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Les effets indésirables bénins locaux et généraux sont moins fréquents avec les vaccins acellulaires, mais le vaccin à germes entiers paraît plus efficace en primovaccination
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Il faut du temps pour documenter et analyser tous les aspects du dossier d'un médicament, et y voir clair
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Pilocarpine orale (Salagen°)
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Une aide modeste mais onéreuse contre la sécheresse buccale après radiothérapie
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Apomorphine sublinguale (Ixense°, Uprima°)
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Dans les troubles de l'érection : peu de marge entre effets attendus et effets indésirables
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Vaccins coquelucheux acellulaires associés (InfanrixQuinta°, Pentavac°)
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Nouvelle indication : en primovaccination, pas d'intérêt tangible
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Ropinirole (Requip°)
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Avec du recul : pas mieux que la bromocriptine pour les parkinsoniens
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Déferoxamine (Desféral°)
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Nouveau dosage : mieux adapté aux doses recommandées chez l'adulte
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Candésartan + hydrochlorothiazide (CoKenzen° 16 mg/12,5 mg, Hytacand° 16 mg/12,5 mg)
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Nouveaux dosages : double emploi, en nième ligne
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Lopinavir + ritonavir (Kaletra°)
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Une évaluation encore incomplète
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Ténectéplase (Metalyse°)
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5e thrombolytique pour l'infarctus du myocarde : petite simplification du traitement
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Actualités à la loupe
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Dénomination commune
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Amfébutamone devenue discrètement bupropion
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Substances vénéneuses
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Bufexamac sur prescription
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Vaccinations
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Vaccin Meningitec°
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Substances vénéneuses
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Flunitrazépam et triazolam : étiquetage mis en cohérence
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Réapparition
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Calcium- et Phosphore-Sandoz° devenus Médifa°
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Substances vénéneuses
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Hormones androgènes sur liste I
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Fluorosomnolence collective
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Sécurité sociale
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Déremboursements et changements de taux
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Conditionnement
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Vaccin pneumococcique conjugué : désormais avec seringue
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3 changements de libellé
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Anexate° solution injectable, etc.
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Vessies et lanternes
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Diacéréine (Art 50°, Zondar°) : nouveau libellé mais pas plus d'efficacité
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Homéopathie
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AMM "extra light" (suite)
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4 mini-changements
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Gel-larmes° gel ophtalmique en unidoses, etc.
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4 changements de nom
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Cromédil° collyre en unidoses, etc.
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Le segment-clé du mois
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-teplase
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18 copies
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Amoxicilline acide clavulanique Biogaran°, etc.
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9 arrêts de commercialisation
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Alipase° 7 500 U gélules, boîte de 120, etc.
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Vigilances
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Fluor dans l'ostéoporose
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Risque de fluorose à long terme
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Cataracte
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Opacification d'implants intraoculaires
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Contraceptif à base de cyprotérone
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Thromboses veineuses plus fréquentes que sous progestatif de référence
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Néfopam
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Un cas de toxicomanie à cet antalgique aux propriétés atropiniques
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Myopie due aux médicaments
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Des médicaments variés peuvent être, rarement, à l'origine d'une myopie aiguë transitoire. L'apparition d'une myopie brutale inexpliquée doit faire évoquer le rôle d'un médicament débuté récemment, quel qu'il soit
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Myopie et glaucome dus au topiramate
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Des cas de myopie, parfois associés à une augmentation de pression intraoculaire, ont été rapportés au topiramate, un inhibiteur de l'anhydrase carbonique utilisé contre l'épilepsie. Incriminer le médicament permet un arrêt précoce, particulièrement important en cas de glaucome aigu
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Tuberculose grave sous infliximab (suite)
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Les cas se multiplient ; la tuberculose liée à l'infliximab est souvent extrapulmonaire
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Stratégies
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Les maladies à prions
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Première partie : Les maladies humaines avant l'apparition de l'encéphalopathie spongiforme bovine
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Actuellement, on connaît quatre maladies humaines à prions : la maladie de Creutzfeldt-Jakob, le syndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker, l'insomnie fatale familiale et le kuru. La maladie de Creutzfeldt-Jakob comprend elle-même trois formes classiques (sporadique (85 % des cas), iatrogène (environ 300 cas mondiaux recensés), familiale) et une nouvelle forme, dite "variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob". Le risque potentiel de dissémination de prions à partir de tissus d'individus infectés sans le savoir doit être pris en compte pour l'utilisation de produits d'origine humaine à des fins thérapeutiques
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Pneumopathie grave
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Penser à la légionellose
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En ambulatoire, une faible proportion des pneumopathies sont des légionelloses. Le diagnostic est à évoquer en cas d'aggravation rapide d'une pneumathie, surtout chez les patients immunodéprimés, et en cas d'absence d'amélioration après 48 heures de traitement antibiotique par bêtalactamine. Les signes de gravité d'une pneumopathie et le risque de décès sont bien définis par un score tenant compte de l'âge, de maladies associées, de signes cliniques et de données biologiques et radiographiques
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Repères
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Zona : les douleurs durables sont rares
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Un suivi épidémiologique très prolongé de tous les cas de zona issus d'une population générale de 100 000 personnes
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Poliomyélite vaccinale
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De très cas liés au vaccin vivant atténué oral
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Les préservatifs réduisent la transmission du HIV
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Le risque de transmission est réduit de 80 % par l'usage systématique du préservatif par les couples hétérosexuels dont l'un est HIV-séropositif
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IVG et stérilisation en France : nouvelles dispositions
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Accès facilité et meilleure information sont prévus
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Le dossier médical à l'hôpital et en exercice libéral
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La législation organise l'accès direct du patient à son dossier médical. La simplicité de l'expression "dossier médical" cache des situations complexes, différant notamment à l'hôpital et en libéral
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Gestion du risque mercuriel : les amalgames dentaires aussi
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Les capsules prédosées permettent de connaître au moins la quantité de mercure manipulée
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Lu pour vous
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Médicaments et société
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La constance du jardinier
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Sites Web
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SIGN
Les guides de pratique du Scottish Intercollegiate Guidelines Network
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Forum
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Les signes annonciateurs
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Le jeu de la vie (et de la mort)
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Le mal des transports dans la littérature médicale
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Luc Cifer
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Santé (à votre)
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Prescrire en questions
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Quelles limites au dépistage de la trisomie 21 ?
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Bien informer avant de proposer un dépistage
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Des corticoïdes dans la laryngite de l'enfant ?
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S'appuyer sur les données de l'évaluation sans négliger les éléments pragmatiques de la décision
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Et aussi
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Électronique
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Naviguer dans un numéro de la revue Prescrire au format PDF
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Take it easy
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Exercise n° 72 Anticholinergic and atropinic effects
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Publicité à la loupe
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Illusions d'optique (Art 50°)
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Précisions et corrections
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Tétragynon°
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