prescrire.org > La revue Prescrire > N°228 - Mai 2002

« Celui qui dans une discussion se réclame de l’autorité ne met pas en oeuvre l’intelligence, mais plutôt la mémoire. »

Léonard de Vinci

n°228

Mai 2002

Au sommaire de la revue Prescrire

Libre  Éditorial : Les spécialistes aussi

p.321
La formation en thérapeutique des spécialistes n'est pas de meilleure qualité que celle des généralistes. L'"argument d'autorité" doit céder la place à une large discussion à propos de l'usage raisonné des médicaments

Rayon des nouveautés


Les indications des médicaments dits "vasoactifs" en ophtalmologie

p.330-331
Un flou organisé : toujours pas d'intérêt démontré en ophtalmologie, mais des indications étonnamment larges, avalisées par l'Agence française des produits de santé

Libre  Le mot de Gaspard : Statut

p.324
L'AMM des médicaments donne aux acteurs concernés des droits et des devoirs. Elle est préférable à des statuts beaucoup plus approximatifs, tels que celui des compléments alimentaires

Estradiol par voie nasale (Aerodiol°)

p.325-327
Pour un estrogène, la voie nasale est un gadget

Trimétazidine (Vastarel° ou autre)

p.328-333
Avec du recul : toujours aucune efficacité démontrée dans les troubles visuels

Budésonide + formotérol (Symbicort° Turbuhaler°)

p.334
Nouvelle association : pas de progrès dans la prise en charge de l'asthme

Desloratadine (Aerius°)

p.335-336
Me too : juste un métabolite actif de la loratadine

Acide folique (Acide folique CCD° 0,4 mg)

p.336
Utile en prévention primaire des anomalies de fermeture du tube neural

Gemcitabine (Gemzar°)

p.337-339
Nouvelle indication : des progrès limités contre le cancer infiltrant de la vessie

Acide zolédronique (Zometa°)

p.339-341
Me too : pas de progrès prouvé dans l'hypercalcémie due au cancer

Basiliximab (Simulect°)

p.341-344
Avec du recul : après transplantation rénale, plus simple à administrer que les immunoglobulines

Quelle logique ? (suite)

p.348

Actualités à la loupe

Millepertuis

p.345
AMM allégées en vue

Inexium°

p.345
Remboursable

Menopur°

p.346
Remplace Menogon°

Kredex°

p.346
Un statut analogue à celui de Cardensiel° - Cardiocor°

1 changement de nom

p.347
Béclométasone Merck°

1 changement de composition

p.347
Structum° 500 mg

La saga

p.347
Amfébutamone - bupropion (suite)

Des AMM

p.347
Pour le mélange N2O + O2

Réagréments aux collectivités

p.348

20 copies

p.348
Acide folique CCD° 5 mg, etc.

21 arrêts de commercialisation

p.349
Aberel° 0,2 % solution pour application cutanée, etc.

7 compléments de gamme-copies

p.350
Amoxicilline Biogaran° 1 g comprimés dispersibles, etc.

Médicaments de l'asthme : faire face à la pagaille

p.351-355
Plus de 10 dispositifs inhalateurs, plus de 30 noms de marque, etc.

Vigilances


Olanzapine et cardiomyopathie

p.356
La surveillance cardiaque des patients sous neuroleptique ne se limite pas à la surveillance de l'intervalle QT

Hypnotiques

p.356
Hallucinations et zolpidem

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

p.356
Nimésulide et hépatite

Stylos injecteurs

p.356
Des accidents d'exposition au sang par piqûre par stylo injecteur, évitables par des dispositifs de protection (alias "tulipes")

Décès sous bupropion, alias amfébutamone (suite)

p.356
En France, plusieurs centaines de notifications d'effets indésirables (surtout allergiques, neuropsychiatriques, cardiovasculaires) et quelques décès

Acidose lactique et antirétroviraux

p.357-359
L'acidose lactique est un effet indésirable grave, souvent mortel, des antirétroviraux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. Les hyperlactatémies modérées, fréquentes au cours de ces traitements, ne permettent pas de prédire un risque d'acidose lactique sévère. Devant des symptômes inexpliqués, et surtout en cas de dyspnée, il est prudent de rechercher une hyperlactatémie, qui doit, si elle est très élevée (à partir de 5 mmol/l), faire suspendre le traitement antirétroviral

Stratégies


Les maladies à prions

p.360-372
Deuxième partie : Les prions, des agents infectieux insolites
Détour par la recherche fondamentale et les hypothèses physiopathologiques, sans lesquelles on peut difficilement comprendre l'épizootie d'encéphalopathie spongiforme bovine, l'apparition du "variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob", ni suivre les voies de recherches très actives dans les domaines des démences, des amyloïdoses et des maladies dégénératives

Prescrire un diurétique après accident vasculaire cérébral

p.373-375
Des données favorables aussi chez les normotendus
Divers traitements ont une efficacité préventive démontrée des récidives d'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique : antiagrégants plaquettaires, anticoagulants par voie orale en cas de cardiopathie emboligène, endartériectomie carotidienne en cas de sténose importante, antihypertenseurs en cas d'hypertension. Dans un essai, dit essai "PROGRESS", l'association perindopril + indapamide a réduit le risque de récidive d'AVC. En pratique, après AVC, un diurétique, choisi parmi les mieux évalués, est justifié en cas d'hypertension ; son intérêt est vraisemblable, mais encore à confirmer, en l'absence d'hypertension

Les traitements des cancers de la vessie

p.376-380
Des choix difficiles
Quand la tumeur n'atteint pas la couche musculaire de la vessie, le traitement est en premier lieu une résection transurétrale, suivie le cas échéant d'un traitement intravésical par bacilles de Calmette et Guérin, ou par cytotoxique. Au-delà de la musculeuse, la cystectomie totale reste la référence, mais n'empêche pas une dissémination à distance dans environ la moitié des cas. En cas de dissémination, la chimiothérapie cytotoxique a essentiellement un intérêt palliatif

Repères

Asthme sévère stable : vacciner contre la grippe

p.380-382
La grippe est parfois à l'origine d'épisodes d'exacerbation de l'asthme. Selon une étude sur près de 2 000 patients asthmatiques, la vaccination contre la grippe ne semble pas avoir d'effets indésirables graves sur la fonction respiratoire de l'asthmatique, quand l'asthme est stable

Mammographies et traitement estrogénique

p.382
Risque augmenté de discordance dans l'interprétation des mammographies de dépistage

Risque de chutes des sujets âgés

p.382
Des facteurs de risque à connaître

Psychothérapie et récidive des tentatives de suicide

p.382
Dans un essai, une psychothérapie brève (4 séances) a amélioré le pronostic

Ouvertures


Libre  Gare aux publications multiples d'un même essai

p.383-384
La multiplication des publications rapportant le même essai clinique a un effet trompeur en donnant une impression fausse sur le nombre d'essais réalisés et de patients traités. Elle n'est pas éthiquement acceptable

Actes de biologie médicale remboursés : un bilan

p.384-385

Les femmes victimes de violence

p.385

Libre  Point de vue de la Rédaction

p.388
Politique européenne du médicament en danger
L'Agence européenne du médicament est clairement aujourd'hui une institution au service des firmes pharmaceutiques et non au service de la santé des européens

Lu pour vous

Tensions et transformations des pratiques de substitution en ville

p.389

Le praticien face aux violences sexuelles

p.389

Sites Web

EMEA Le site de l'Agence européenne du médicament

p.386-388

Forum


Désinformation

p.390

Histoire d'un crime déontologique

p.391-393

Réponse du Conseil national de l'Ordre des Pharmaciens

p.394

Peser dans la balance

p.394

Luc Cifer

Adieu

p.394

Prescrire en questions


Y a-t-il un risque de maladies à prions avec les gonadotrophines urinaires ?

p.395-396
Pas de raison de pharmacovigilance pour préférer la FSH recombinante

Des examens de dépistage obligatoires ?

p.396
Priorité aux dépistages bien évalués et efficaces

Et aussi


Électronique

Index Prescrire sur CD-Rom

p.400

Take it easy

Exercise n° 74 Safety of paracetamol packaging in the United Kingdom

p.399

Publicité à la loupe

Pas si simple ! (Symbicort° Turbuhaler°)

p.III

Précisions et corrections

Inexium°

p.II

Changements de taux de remboursement

p.II

Poisson d'avril

p.II
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