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Les institutions européennes sont perméables aux influences des citoyens qui agissent. Il n'est pas trop tard pour remettre en avant le cahier des charges de santé publique de la politique du médicament en Europe
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Rayon des nouveautés
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La leucémie lymphoïde chronique
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Pas de traitement en l'absence de symptôme. Le traitement de référence, pour freiner l'évolution de la maladie symptomatique, est le chlorambucil. La fludarabine est utilisée en cas d'échec du chlorambucil. Après échec des cytotoxiques, l'alemtuzumab peut apporter l'espoir de quelques mois de survie en plus, à mettre en balance avec des effets indésirables parfois graves
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Traitement de l'anémie d'origine rénale
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Adapter le traitement par époétine à la situation : une à trois fois par semaine en phase de correction, puis une fois par semaine, voire une semaine sur deux en traitement d'entretien
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Et si on comparaît les budgets promotionnels consacrés à faire connaître les nouveaux médicaments ?
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Ivermectine (Stromectol°)
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Nouvelle indication : contre la gale, un traitement oral, efficace et d'emploi facile
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Éthinylestradiol 30 µg + drospirénone (Jasmine°)
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Une contraception orale avec un progestatif trop peu évalué
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Azithromycine buvable (Zithromax° enfants)
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Nouvelle forme : pas d'intérêt dans l'angine chez l'enfant
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Alemtuzumab (MabCampath°)
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Pour certains cas de leucémie lymphoïde chronique avancée
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Darbepoetin alfa (Aranesp°)
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Me too : pas de progrès démontré pour l'anémie de l'insuffisance rénale
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Fluconazole (Triflucan°)
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Avec recul : un recours dans les candidoses systémiques
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Actualités à la loupe
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Vaccin pneumococcique
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Conjugué à 7 valences (suite)
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Xylocaïne adrénaline°
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Au réfrigérateur
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Dérivés nitrés
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Posologie mise à jour
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Patchs nicotiniques
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Prise en charge après infarctus du myocarde
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Échos du Réseau
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Pas facile
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3 mini-compléments de gamme
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Indobiotic° en unidoses
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3 mini-compléments de gamme
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Miorel° en boîtes de 24
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3 mini-compléments de gamme
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Pharmatex° : des capsules vaginales
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Le segment-clé du mois
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-mycine
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5 mini-changements
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Questran° poudre pour suspension buvable, etc.
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25 copies
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Aténolol Irex°, etc.
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Le céliprolol
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Désormais copié
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2 compléments de gamme-copies
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Sargénor° à la vitamine C comprimés à croquer, etc.
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3 changements de nom
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Bactyl° collyre, etc.
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5 changements de composition
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Neurocalcium° comprimés, etc.
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1 changement divers
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Epitomax° 50 mg, 100 mg et 200 mg comprimés
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22 arrêts de commercialisation
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Adrénaline Cooper° solutions injectables, etc.
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1 changement de composition et de nom
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Linibon° liniment
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Vigilances
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Vigabatrine et champ visuel (suite)
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Les atteintes du champ visuel sont fréquentes et généralement irréversibles
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Dispositifs médicaux sous surveillance
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Des questionnaires spécifiques pour enrichir la notification, à télécharger sur le site internet de l'Agence française des produits de santé
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Cancers cutanés sous puvathérapie
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La ciclosporine majore le risque
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Effets indésirables médicamenteux chez les enfants
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Environ 2 % des causes d'hospitalisation, environ 9 % d'incidence en cours d'hospitalisation
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Interactions médicamenteuses : nouveautés 2002
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L'édition 2002 du fascicule "Interactions médicamenteuses" du Dictionnaire Vidal s'est enrichie de nouvelles mises à jour justifiées. Les mises en garde concernent des domaines divers : cardiovasculaire, anti-infectieux, etc. Les nouvelles contre-indications à retenir concernent surtout de nouveaux médicaments : bupropion (alias amfébutamone) et IMAO, sibutramine et IMAO, lopinavir, etc. Le risque de troubles cardiaques ventriculaires graves, notamment de torsades de pointes, a fait l'objet de nombreuses modifications : attention notamment aux neuroleptiques, aux hypokaliémiants et aux bradycardisants.
Ce fascicule continue de s'améliorer et mérite de faire partie de la documentation de base des professionnels de santé. Mais dans le cas où l'on s'interroge sur une éventuelle interaction médicamenteuse face à la survenue d'un effet indésirable, une recherche plus approfondie est utile, car seules les principales interactions sont décrites dans le fascicule "Interactions médicamenteuses"
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Stratégies
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Prévention primaire des embolies pulmonaires
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Un souci quotidien de nombreux médecins
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Prévention primaire des embolies pulmonaires
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Première partie. Reconnaître les facteurs de risque
Événement déclenchant et contexte à risque sont souvent présents
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Les embolies pulmonaires sont fréquentes, habituellement secondaires à une thrombose latente ou symptomatique des veines profondes des membres inférieurs. Elles surviennent le plus souvent lors d'un élément déclenchant (chirurgie, etc.) et dans un contexte à risque (antécédent de thrombose veineuse, etc.)
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Prévention primaire des embolies pulmonaires
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Deuxième partie. Panorama des traitements préventifs des embolies pulmonaires
Les héparines sont les plus éprouvées
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L'efficacité insuffisante du dépistage des thromboses veineuses profondes incite au traitement préventif systématique aux patients à risque élevé d'embolie pulmonaire. Parmi les traitements (antivitamine K, danaparoïde, désirudine, héparine non fractionnée, héparine de bas poids moléculaire, aspirine, contention), seules les héparines ont une efficacité préventive démontrée dans certaines situations, ainsi que l'aspirine après fracture du fémur
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Reconnaître et traiter la gale en 2002
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Diagnostic rapide et prise en charge cohérente limitent la transmission
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La gale est une parasitose contagieuse responsable d'épidémies dans des collectivités de tous âges et de tous niveaux sociaux. Le diagnostic est en général clinique : chez l'adulte, prurit et lésions cutanées caractéristiques ; chez l'enfant, topographie souvent élargie, notamment au visage ; chez les patients âgés, lésions atypiques et pouvant évoluer vers une gale croûteuse
Le traitement local utilise des insecticides. La gale peut être traitée par voie orale par l'ivermectine
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Repères
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Transmission iatrogène des hépatites B et C
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Dans une étude rétrospective italienne, les gestes invasifs même mineurs de chirurgie ou d'exploration (y compris une simple endoscopie digestive), sont apparus comme des facteurs de risque de transmission des virus HBV et HCV
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Ouvertures
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L'efficacité et l'inventivité du secteur privé à but commercial ne permettent pas de répondre aux besoins de santé des patients non solvables. Les gouvernements des pays riches et des pays démunis doivent prendre la responsabilité de financer une recherche publique ambitieuse, de favoriser le transfert de savoir-faire et de mettre en place des moyens incitatifs pour la recherche privée
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Des précautions à respecter pour manipuler l'oxygène
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L'allocation de présence parentale
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Baisse du prix du Stéribox 2°
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Redresser le cap de la politique du médicament
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Il faut bien appréhender le fonctionnement des institutions européennes et l'évolution de la politique européenne du médicament pour faire évoluer favorablement les choses, en France comme dans toute l'Union européenne
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Redresser le cap de la politique du médicament
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Première partie Aujourd'hui, la politique du médicament se conçoit à l'échelon européen
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Il est devenu indispensable de bien connaître la répartition des rôles au sein de l'Union européenne et le fonctionnement de l'Agence européenne du médicament
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Redresser le cap de la politique du médicament
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Deuxième partie En pratique, la politique européenne du médicament tourne le dos à la santé publique
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Les analyses internationales indépendantes convergent pour dénoncer les insuffisances et les errements des pratiques nationales et européennes qui éloignent la politique du médicament de ses objectifs initiaux
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Lu pour vous
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Épidémiologie et prévention du cancer colorectal
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Sites Web
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DARE
Banque de résumés de synthèses méthodiques du NHS Center for Reviews and Dissemination britannique
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Médicaments essentiels. Guide pratique d'utilisation
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Des unités de mesure différentes
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Canada Dry de super marché
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Notre challenge, c'est la vie…
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Médecine générale, année zéro
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Prescrire en questions
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Doxycycline : le risque œsophagien est-il différent entre hyclate et monohydrate ?
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Attention aux conditions de prise
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Le spina bifida est-il dû à une carence en acide folique ?
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Les dosages ne sont pas décisifs
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Antivitamine K : une ou deux prises par jour ?
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Une seule prise avec la warfarine, la référence
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L'Ordre est-il compétent au-delà de la déontologie ?
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Des limites précises
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Et aussi
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Électronique
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Www.prescrire.org
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Take it easy
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Exercise n° 75 Partial epilepsy
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Publicité à la loupe
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À concurrence féroce, "communication" sans pitié…
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Précisions et corrections
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Aerius°
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