|
|
|
|
|
L'indépendance est le seul moyen d'être crédible. Merci aux 25 000 abonnés à la revue Prescrire dont la confiance nous permet de poursuivre et développer l'œuvre commune
|
|
|
Faits et chiffres
|
|
|
|
|
Bilan de l'année 2002 : comme chaque année, l'Association Mieux Prescrire publie les résultats de l'exercice passé, clos au 31 août 2002, et les prévisions pour l'exercice 2002-2003
|
|
|
Rayon des nouveautés
|
|
|
|
|
Le tri des vrais progrès requiert une analyse rigoureuse, fine et régulière, de l'ensemble des "nouveautés", à partir d'une recherche approfondie des données d'évaluation disponibles
|
|
|
|
Paroxétine (Deroxat°)
|
|
|
|
Nouvelle indication dans la phobie sociale : une évaluation a minima
|
|
|
|
|
|
Gare à la médicalisation pharmacologique de l'existence
|
|
On fabrique aujourd'hui de la "pathologie" à partir de tout ce qui ressort du domaine psychologique. Les frontières entre la particularité individuelle et la "pathologie" deviennent de plus en plus floues, ouvrant de nouveaux marchés à la prescription
|
|
|
|
Zofénopril (Zofenil°)
|
|
|
|
Allonge inutilement la liste des IEC
|
|
|
|
Morphine injectable à 1 mg et à 500 mg (Morphine sulfate Lavoisier°)
|
|
|
|
Nouveaux dosages : un petit avantage pour la pratique
|
|
|
|
Insuline lispro en mélange (Humalog° Mix25, Humalog° Mix50)
|
|
|
|
Un gain minime en termes de confort
|
|
|
|
Sélégiline à 1,25 mg sublinguale (Otrasel°)
|
|
|
|
Nouvelle forme : un risque buccal en plus
|
|
|
|
Rituximab (Mabthera°)
|
|
|
|
Nouvelle indication dans les lymphomes non hodgkiniens agressifs : un intérêt à confirmer
|
|
|
|
Capécitabine (Xeloda°)
|
|
|
|
Nouvelle indication dans le cancer du sein : une évaluation insuffisante
|
|
|
|
Pour l'anecdote, à propos du Palmarès Prescrire 2002
|
|
|
|
Un petit nombre de firmes, dont certains médicaments étaient primés, ont refusé l'invitation à participer à l'annonce publique des Palmarès. La revue a envoyé aux salariés des firmes concernées les diplômes qu'elle n'a pas pu remettre
|
|
|
|
Actualités à la loupe
|
Durée de prescription remboursable portée à 1 an
|
|
|
|
Désormais, des prescriptions pour une durée d'un an, et non plus seulement de 6 mois, sont remboursables, à l'exception bien sûr, des stupéfiants, des hypnotiques et anxiolytiques, dont la durée de prescription reste limitée par la réglementation des substances vénéneuses
|
|
|
|
Traitement des hépatites B et C : dispensation en ville et à l'hôpital
|
|
|
|
Les patients ayant une hépatite B ou C chronique, soignés en ville, peuvent désormais choisir d'aller chercher leur traitement en pharmacie de ville ou d'hôpital
|
|
|
|
DHEA : une monographie à la Pharmacopée française
|
|
|
|
Toujours pas d'efficacité clinique démontrée, mais la prastérone vendue en pharmacie devra répondre à une norme pharmaceutique. En cas d'effets indésirables chez un patient qui prend des gélules dites "de DHEA" achetées en pharmacie, on saura au moins quelle substance a prise le patient
|
|
|
|
Terbinafine topique
|
|
|
|
Exonérée
|
|
|
|
Méningocoque C
|
|
|
|
Recommandations (suite)
|
|
|
|
Médicaments génériques : enfin quelques simplifications
|
|
|
|
Parmi les nouvelles mesures, le libre choix du générique par le pharmacien et l'élargissement du concept de "groupe générique" devraient faciliter la prescription et la dispensation de ces médicaments
|
|
|
|
Cartéolol (Cartéol° LP) collyres
|
|
|
|
Pas d'avantage démontré sur le timolol à libération prolongée
|
|
|
|
Mésalazine (Fivasa°) comprimés à 800 mg
|
|
|
|
Moins de comprimés à avaler, mais ils sont plus gros
|
|
|
|
1 mini-changement
|
|
|
|
Antébor° solution pour application cutanée
|
|
|
|
|
|
|
|
Trois nouvelles interdictions
|
|
|
|
Échos du réseau
|
|
|
|
Dans le sens du poil
|
|
|
|
Le segment-clé du mois
|
|
|
|
-pril
|
|
|
|
10 copies
|
|
|
|
Ibuprofène Qualimed° comprimés, etc.
|
|
|
|
6 compléments de gamme-copies
|
|
|
|
Doxycycline Merck° comprimés, etc.
|
|
|
|
9 arrêts de commercialisation
|
|
|
|
Alopexy° solution pour application cutanée flacon de 15 ml, etc.
|
|
|
|
Dernières minutes
|
|
|
|
Agalsidase (suite)
|
|
|
|
Dernières minutes
|
|
|
|
Anorexigènes (suite)
|
|
|
|
Leuproréline et puberté précoce
|
|
|
|
Une injection par trimestre
|
|
|
Vigilances
|
Vaccin hépatite B (suite)
|
|
|
|
Quelques données complémentaires issues d'un bilan examiné par la Commission nationale de pharmacovigilance, mais encore beaucoup de questions sans réponse
|
|
|
|
Fluoxétine
|
|
|
|
Risques de diminution de la croissance chez l'enfant
|
|
|
|
Loratadine, desloratadine et grossesse
|
|
|
|
Un surcroît de cas d'hypospadias notifiés dans un registre suédois
|
|
|
|
Décès et accidents dus aux lits médicaux et aux barrières de lits
|
|
|
|
De nombreux accidents graves et des décès dus aux lit médicaux, et en particulier aux barrières de lit, ont été notifiés aux instances de matériovigilance de plusieurs pays, dont la France. À l'hôpital comme à domicile, il faut évaluer régulièrement la balance bénéfices-risques d'un lit médical et de ses barrières, surveiller le patient fréquemment et prêter une attention particulière aux patients qui ont une morphologie à risque
|
|
|
|
Pneumopathie et antiandrogènes non stéroïdiens
|
|
|
|
Des cas, parfois graves, de pneumopathie sous bicalutamide, flutamide et nilutamide
|
|
|
|
Héparines de bas poids moléculaire et thrombocytose
|
|
|
|
Une raison supplémentaire de surveiller la numération des plaquettes sous HBPM
|
|
|
Stratégies
|
L'otite moyenne aiguë chez l'enfant
|
|
|
|
L'évolution naturelle est le plus souvent favorable en quelques jours
|
|
|
|
L'otite moyenne aiguë chez l'enfant
|
|
Première partie Reconnaître l'otite moyenne aiguë
|
|
Une otite moyenne aiguë chez l'enfant s'accompagne le plus souvent d'une otalgie ou de symptômes traduisant la douleur. La définition otoscopique la plus consensuelle associe inflammation du tympan et épanchement dans l'oreille moyenne
|
|
|
|
L'otite moyenne aiguë chez l'enfant
|
|
Deuxième partie Une infection autant virale que bactérienne
|
|
Les virus jouent un rôle important. Une surinfection bactérienne est fréquente. En l'absence de traitement antibiotique, les otites évoluant depuis plus de 3 jours semblent principalement dues au streptocoque A, au pneumocoque ou à un virus
|
|
|
|
L'otite moyenne aiguë chez l'enfant
|
|
Troisième partie Évolution habituelle spontanément favorable
|
|
Pour environ 95 % des enfants, les signes les plus gênants durent moins de 3 jours. Un épanchement dans l'oreille moyenne est souvent présent un mois plus tard, dont les conséquences sont limitées à une diminution temporaire de l'acuité auditive. L'évolution naturelle est plus longue chez les nourrissons de 6 mois à 2 ans. Les récidives sont plus fréquentes notamment en cas de premier épisode précoce et de récidive dès la première année
|
|
|
|
L'histoire des mastoïdites
|
|
|
|
Fréquentes au début du siècle dernier, les mastoïdites sont très rares actuellement, même en l'absence de traitement antibiotique d'emblée au cours des otites moyennes aiguës
|
|
|
|
Les lymphomes non hodgkiniens
|
|
La malignité varie beaucoup selon les cas
|
|
L'incidence des lymphomes non hodgkiniens, de l'ordre de 10 pour 100 000 par an en France, est en augmentation. Leur classification comporte près de 30 entités anatomocliniques différentes. Certains lymphomes sont dits "agressifs" car mortels en quelques mois sans traitement. Le lymphome à grandes cellules B est un des plus fréquents. Le traitement de référence associe chimiothérapie et radiothérapie, et en cas de rechute autogreffe de cellules souches hématopoïétiques précédée d'une chimiothérapie intensive. Certains lymphomes sont dits "indolents", laissant une médiane de survie de 10 ans environ, même sans traitement. Le lymphome folliculaire est le plus fréquent d'entre eux. Dans ses formes localisées, le traitement de référence est une radiothérapie localisée
|
|
|
|
La phobie sociale
|
|
Ne pas confondre avec la timidité
|
|
Dans la phobie sociale, les répercussions de l'anxiété et des évitements sont des handicaps. L'association à un autre trouble psychiatrique est fréquente. Les traitements préventifs par psychothérapie cognitivocomportementale ou par certains antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ont une efficacité modeste
|
|
|
|
Repères
|
Accidents d'exposition au sang : les étudiants en médecine aussi
|
|
|
|
Information et apprentissage doivent être intégrés à l'enseignement
|
|
|
|
Savoir retirer un hameçon
|
|
|
|
Un geste réalisable au cabinet en maîtrisant les bonnes techniques. Quatre techniques peuvent être utilisées
|
|
|
|
Le thermomètre auriculaire peu fiable chez les enfants
|
|
|
|
De nombreux biais peuvent fausser la mesure. Faute de mieux, utiliser les thermomètres électroniques, ou à mélange étain-gallium-iridium
|
|
|
|
Supplémenter en acide folique dès avant la grossesse
|
|
|
|
De nouvelles études convergent dans le sens d'une balance bénéfices-risques favorable de la supplémentation pour toutes les femmes désirant un enfant
|
|
|
|
Dépistage du cancer du sein avant 50 ans
|
|
|
|
Pas d'effet du dépistage par mammographie systématique avant 50 ans sur la mortalité par cancer du sein
|
|
|
Ouvertures
|
|
|
|
|
Non merci aux sources d'informations biaisées, aux cadeaux empoisonnés, à toutes les "facilités" et "bienveillances". Qu'il s'agisse d'exercice professionnel ou de toute autre chose, nous préférons nous autofinancer, et rester définitivement libres de nos choix et de nos actions
|
|
|
|
L'influence du cinéma sur les premières cigarettes
|
|
|
|
|
|
Les dons d'organes sont insuffisants en France
|
|
|
|
|
|
|
Succès du congé de paternité
|
|
|
|
|
|
La santé des enfants de 6 ans
|
|
|
|
|
|
Le bilan du Réseau d'observation de la visite médicale est toujours aussi accablant
|
|
|
|
Les années passent, le contexte économique et donc l'industrie pharmaceutique évoluent, le dispositif réglementaire supposé encadrer la publicité se complète, les membres du Réseau d'observation de la visite médicale se renouvellent, mais le bilan du Réseau égrène toujours les mêmes résultats et les mêmes errances. Les médicaments sont systématiquement présentés sous un jour favorable, parfois jusqu'à nier tout effet indésirable pourtant connu, etc. On peut décider de continuer à recevoir les visiteurs médicaux, mais pas se leurrer en qualifiant de formation le temps passé à se soumettre à cette désinformation
|
|
|
|
Lu pour vous
|
Voyages internationaux et santé
|
|
|
|
|
|
|
Sites Web
|
INRS
Site documentaire sur les produits toxiques, les maladies professionnelles et les risques du travail
|
|
|
|
|
|
|
Voilà pourquoi je n'ai pas souhaité être expert en psychiatrie
|
|
|
|
|
|
|
|
De l'allopathe au charlatan
|
|
|
|
|
|
Les grilles sélectionnées par le jury suite
|
|
|
|
|
|
Prescrire en questions
|
Qui veille à l'éthique des essais cliniques ? (suite)
|
|
|
|
Recherche clinique ou simple prestation de service ? Il faut choisir
|
|
|
|
Les effets toxiques des pédiculicides sont-ils comparables à ceux des insecticides agricoles ?
|
|
|
|
Ne pas confondre usage ponctuel et exposition chronique
|
|
|
|
Pantoprazole et lansoprazole : quels effets indésirables musculaires ? Quels risques à long terme ?
|
|
|
|
Douleurs musculaires : pas de causalité établie ; traitement au long cours : des incertitudes ; mais au total la balance bénéfices-risques est favorable
|
|
|
Et aussi
|
Électronique
|
Service Option Confort CD-Rom
|
|
|
|
|
|
Take it easy
|
Exercise n° 83 Treatment of postherpetic neuralgia. Tricyclic antidepressants still the reference
|
|
|
|
|
|
Publicité à la loupe
|
Non merci à la formation sous influence - Tibolone (Livial°)
|
|
|
|
|
|
Précisions et corrections
|
Imigrane°
|
|
|
|
|
|
|
|
Hormonothérapie de la ménopause
|
|
|
|
|
|
|
Interféron alfacon-1 (Infergen°)
|
|
|
|
|
|
Immunoglobuline hépatite B
|
|
|
|
|
|