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L'investissement collectif nécessaire
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Rayon des nouveautés
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Trithérapie metformine + sulfamide + glitazone
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Insuffisamment évaluée
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Rhumatisme psoriasique
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Nouvelle indication, mais trop peu de comparaisons
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Le mot de Gaspard : Revue de presse
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Rosiglitazone + metformine (Avandamet°)
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Glitazone + antidiabétique oral : des associations encore trop peu évaluées
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Pioglitazone (Actos°), rosiglitazone (Avandia°)
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Léflunomide (Arava°)
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Dans le rhumatisme psoriasique : trop de risques et trop peu d'efficacité
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Mycophénolate sodique (Myfortic°)
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Une firme étoffe sa gamme d'immunodépresseurs, sans plus
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Ibritumomab (Zevalin°)
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Concept séduisant, réalité décevante
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Toxine botulique A (Botox°)
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Dans l'hyperhidrose axillaire primaire : après un traitement local par antisudoral, et avant la chirurgie
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Fulvestrant (Faslodex°)
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Cancer du sein avancé en 2e ligne : moins de troubles ostéo-articulaires
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Actualités à la loupe
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Ampoules injectables à deux pointes : disparition annoncée en France
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Risque de contamination lors du nettoyage et du remplissage
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Trizivir°
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En ville et remboursable
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Lindane : toujours sur liste II et exonéré pour l'application sur la peau !
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Toujours pas de mesure visant à restreindre l'utilisation du lindane, pédiculicide et acaricide organochloré. Mais en pratique, les spécialités à base de lindane disparaissent peu à peu du marché
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Escitalopram
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Une ASMR injustifiée
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Anakinra
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En ville : 21 mois plus tard
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Échos du réseau
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Classiques
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Nicotine
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Nouvelle dose exonérée
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Stupéfiants : à quand la simplification ?
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L'harmonisation des durées de prescription n'a toujours pas été décidée
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Segment-clé du mois
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mofétil, tiuxétan et autres
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Symbicort°
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À fortes doses : attention !
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Glatiramère
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En seringue préremplie
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Métopimazine
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En pédiatrie : pourquoi prendre des risques injustifiés ?
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Débrouilles, embrouilles, et confusion
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Des spécialités à base de cétirizine, sous des noms commerciaux ne comportant pas la DCI, et orientées vers l'automédication, sont présentes sur le marché français, au risque d'augmenter accumulation voire surdosage
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7 arrêts de commercialisation
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Amoxicilline GNR° 1 g préparation injectable, etc.
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Amsacrine
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Retrait d'un solvant toxique
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Macrogol
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Dans l'"impaction fécale" : harmonisation d'un libellé
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Vigilances
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Drotrécogine alfa : surmortalité chez les malades les moins graves
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À réserver à des cas très précis de sepsis sévère
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Télithromycine : un macrolide de plus à risque d'interactions
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Risque d'interaction entre télithromycine et antivitamine K
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Bupropion : un bilan allemand
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Pancréatites, entre autres
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Bandelettes anti-incontinence : enquête de matériovigilance
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Un exemple de vigilance active
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Une déclaration précisément argumentée et référencée de l'International Society of Drug Bulletins (ISDB). La pharmacovigilance doit être renforcée : mise à disposition du public des résultats des essais cliniques et précliniques, information des professionnels de santé sans délai de toute donnée nouvelle sur les effets indésirables ; meilleures écoute et information des patients ; etc.
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Coxibs (suite) : demi-mesures et maintien sur le marché
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Les intérêts industriels passent avant la santé publique
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Stratégies
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Prendre en charge les accidents vasculaires cérébraux
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Première partie
Accidents vasculaires cérébraux : le plus souvent ischémiques
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Les AVC sont ischémiques dans environ 80 % à 85 % des cas, dus à une hémorragie intracérébrale dans environ 5 % à 15 % des cas, et à une hémorragie méningée dans environ 5 % des cas. Un an après l'accident, la moitié des patients sont décédés ou restent invalides. Après un AVC, il existe un risque de récidive, plus élevé dans les premières semaines
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Prendre en charge les accidents vasculaires cérébraux
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Deuxième partie
Accident vasculaire cérébral : le bilan initial
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Le diagnostic d'AVC repose sur le scanner en urgence, et parfois sur l'IRM avec séquence de diffusion, en cas de symptômes minimes ou de signes de localisations multiples. Le bilan initial vise à rechercher des diagnostics différentiels, à détecter des affections associées, et à évaluer le risque de récidives. En cas d'hémorragie, l'artériographie est à discuter surtout pour les patients jeunes
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Prendre en charge les accidents vasculaires cérébraux
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Troisième partie
Accident vasculaire cérébral ischémique : le traitement médicamenteux à la phase aiguë
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L'aspirine seule évite environ 5 décès pour 1 000 patients traités. L'héparine non fractionnée à faible dose est associée à l'aspirine, dans certaines situations (fibrillation auriculaire avec valvulopathie, etc.), en dehors desquelles l'héparine réduit le risque de récidive, mais augmente le risque de transformation hémorragique, sans effet sur la mortalité. Il n'est pas certain que la balance bénéfices-risques d'un traitement thrombolytique soit favorable. Un antihypertenseur paraît justifié si la pression artérielle dépasse 200-220/120 mm Hg en cas d'AVC ischémique, ou 180-185/105-110 mm Hg en cas d'hémorragie intracérébrale ou d'AVC ischémique avec traitement thrombolytique prévu, ainsi qu'en cas de complications cardiaques. Il vaut mieux éviter d'abaisser brutalement la pression artérielle
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L'hyperhidrose localisée primaire
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Un trouble parfois très gênant
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En premier lieu, traitements locaux non invasifs : antisudoraux, voire ionophorèse à l'eau du robinet en cas d'hyperhidrose palmaire ou plantaire. En cas d'échec, chez les patients très gênés par une hyperhidrose axillaire effectivement importante, des séances d'injections intradermiques locales de toxine botulique A ont une certaine efficacité provisoire. Le traitement chirurgical est à réserver en dernier recours
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Prendre en charge un accident vasculaire cérébral
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Repères
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Contraception postcoïtale
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Une dose unique de 1 500 µg de lévonorgestrel dans les 72 heures suivant un rapport non protégé
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Augmenter les apports hydriques en prévention secondaire des lithiases rénales
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Obtenir une diurèse d'au moins 2 litres par jour
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Stimulation du point P6 : activité antiémétique en postopératoire
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Vraisemblable, mais modeste
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Syphilis : la sérologie utile
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Bien connaître l'interprétation des tests
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Ouvertures
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France : une hausse préoccupante du suicide des personnes âgées
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En pratique, le phénomène mérite surtout d'être mieux étudié : détresse profonde ou décision réfléchie et sereine ?
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"Aptitude" : le débat se poursuit
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Prévention des risques professionnels liés à des agents chimiques
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Renforcement des mesures de prévention pour les agents cancérogènes, mutagènes et toxiques pour la reproduction
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Le "normal" en médecine : des concepts aux décisions en pratique quotidienne
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L'interprétation d'un résultat d'examen "hors norme" dépend de l'objectif assigné à la définition de cette "norme" : simple description statistique d'une "norme" issue de valeurs mesurées dans un échantillon représentatif d'une population, ou définition d'un seuil de "normalité" accompagné de critères pronostiques ou interventionnistes
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Sites Web
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NCCAM : National Center for Complementary and Alternative Medicine
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Anaes : Suppression de la fiche dans le Portail documentaire Prescrire
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Quel bénéfice pour le cancer colorectal ?
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Euthanasie et soins palliatifs (suite)
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Des incitations dangereuses
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À quoi sert le pharmacien d'officine ?
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Le visiteur, Prescrire et la glucosamine
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Du "référent" au médecin "traitant"
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Le syndrome de Saint-Paul
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Un été avec la revue Prescrire (suite)
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Prescrire en questions
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Compressions thoraciques chez l'enfant
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À effectuer avec une seule main
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Essai clinique "en double placebo"
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De quoi s'agit-il ?
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Hypertension dans le diabète
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L'indapamide mieux évalué que l'hydrochlorothiazide ?
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Micropakine LP° : une forme pharmaceutique insuffisamment évaluée ?
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La forme pharmaceutique peut influencer la balance bénéfices-risques
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Et aussi
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Électronique
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Bibliothèque électronique Prescrire
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Take it easy
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Exercise n° 105 Rheumatoid arthritis therapy: deflating the hype
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Publicité à la loupe
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Des études au service de qui ?
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Précisions et corrections
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L'année 2004 du médicament
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Médicaments "pédiatriques"
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