prescrire.org > La revue Prescrire > N°266 - Novembre 2005

« Nous avons cherché à délimiter des plages de choix raisonnables, sans douter que c’est en dehors d’elles que quelques personnes trouveront le service qu’elles attendent de nous. »

Alain Froment

n°266

Novembre 2005

Au sommaire de la revue Prescrire

Libre  Éditorial : Au service de qui ? (suite)

p.721

Rayon des nouveautés


Libre  Le mot de Gaspard : À contre-courant

p.724

Éfalizumab (Raptiva°)

p.725-728
Psoriasis en plaques : trop d'inconnues

Étanercept (Enbrel°)

p.729
Psoriasis en plaques : un recul insuffisant

Abacavir + lamivudine (Kivexa°)

p.730
Deux comprimés en moins, pour un antirétroviral rarement nécessaire

Doxycycline (Doxypalu°)

p.731
Prévention du paludisme : un recours dans quelques situations

Docétaxel (Taxotere°)

p.732
Cancer de la prostate : une possibilité de quelques semaines en plus

Zinc (Wilzin°)

p.733
Maladie de Wilson : une alternative à la pénicillamine

Caspofungine (Cancidas°)

p.734
Infections fongiques présumées : un seul essai, peu convaincant

Actualités à la loupe

Déremboursements : les atermoiements ministériels se répètent

p.735-736
Pendant combien de temps les ministres français danseront-ils encore le tango du déremboursement des veinotoniques ?

Parécoxib

p.736
Rejet de l'AMM aux USA

Ténofovir

p.736
Remboursable en 1re ligne

Lanréotide

p.736
Remboursement élargi

Alka-Selzer°

p.737
La restriction des indications d'Alka-Selzer° est une demi-mesure, et cette aspirine cachée risque de faire encore des dégâts

Point de vue de la Rédaction

p.737
Retirer l'aspirine ou la mentionner dans le nom commercial

Le segment-clé du mois

p.738
-mustine

Accès à l'information

p.738
Jour J zéro

Carmustine en implants cérébraux

p.738
Extension des indications

Diclofénac topique dans l'arthrose

p.739
Peu d'efficacité

Acébutolol buvable

p.739
16 ans pour arriver en ville

Immunoglobuline anti-D

p.740
Un autre nom et des indications plus larges

Clarithromycine LP

p.741
Sans intérêt cliniquement tangible

Échos du réseau

p.741
Vérité

Budésonide inhalé

p.742-743
Conditionnements hétérogènes

Duxil°

p.743
Retrait d'AMM posthume !

Propofan°

p.744
Copié, mais à éviter

Retrait du marché

p.745
Biostim° et autres

20 arrêts de commercialisation

p.745
Biostim° comprimés, etc.

Hexavac°

p.746
Suspension d'AMM

Immunostimulants : retrait du marché français

p.747

Vigilances


Trastuzumab : gare à la cardiotoxicité

p.747

Cétuximab : réactions en cours de perfusion et hypomagnésémie

p.747

Gare aux statines chez les femmes enceintes

p.748-749
Peu de données disponibles, mais des observations troublantes d'anomalies du système nerveux central et des membres chez des nouveau-nés exposés in utero, et des résultats d'études animales

Nicorandil : des ulcérations anales aussi

p.749-750
Outre les ulcérations buccales, effet indésirable reconnu du nicorandil, des ulcérations anales ont été observées. Leur survenue justifie de revoir le choix thérapeutique

Lindane : effets indésirables neurologiques graves

p.750
L'absorption cutanée du lindane est importante, notamment chez l'enfant. Le lindane n'a de place ni dans le traitement des poux ni dans celui de la gale

Stratégies


Psoriasis des adultes

p.751-762
Des rémissions, mais pas de traitement curatif
Le psoriasis en plaques est la forme la plus fréquente chez les adultes. Son évolution naturelle est peu prévisible. Il peut être aggravé ou induit par des médicaments. Le psoriasis pustuleux généralisé et le psoriasis érythrodermique sont graves mais exceptionnels. Les traitements symptomatiques en application cutanée viennent en première intention : émollients, dermocorticoïdes en durée courte, calcipotriol, etc. La puvathérapie est réservée aux formes sévères ou résistantes ; le risque de cancers cutanés est accru chez les patients qui ont reçu en plus des immunodépresseurs. On ne sait pas si ce risque est plus élevé avec la puvathérapie qu'avec la photothérapie par UV B à spectre étroit. Les médicaments par voie générale exposent tous à des effets indésirables graves. Leur utilisation n'est justifiée que pour les psoriasis sévères, en derniers recours : en premier méthotrexate, en informant le patient des risques et des incertitudes concernant la durée de l'éventuelle rémission

Aliments enrichis en phytostérols et phytostanols

p.763-768
Petite baisse de la LDL-cholestérolémie, mais aucune évaluation clinique à long terme
En pratique, en 2005, parmi les mesures non médicamenteuses de prévention cardiovasculaire, la consommation d'aliments enrichis en en phytostérols ou phytostanols n'a pas sa place : aucune donnée clinique concernant la mortalité ou les accidents cardiovasculaires ; les données concernant les effets indésirables sont peu probantes. Les patients soucieux de prévention cardiovasculaire ont davantage intérêt à suivre un régime dit "méditerranéen". Les femmes enceintes et les jeunes enfants ont intérêt à ne pas consommer d'aliments enrichis en phytostérols

Autosurveillance glycémique

p.769-775
Décisive sous insuline, éventuellement utile sous antidiabétique oral
Il n'est pas démontré que l'autosurveillance glycémique réduise la fréquence des hypoglycémies chez les patients diabétiques traités par sulfamide hypoglycémiant. En pratique, l'autosurveillance glycémique n'est utile aux patients que si cela les incite à jouer un rôle actif dans la prise en charge de leur diabète

Place de l'autosurveillance glycémique

p.773

Repères

Examiner les pieds des patients diabétiques

p.775
Une mesure simple pour la prévention de lésion ulcérée

Vitamine A et grossesse : attention à la consommation de foie

p.775-776
Sans oublier que certains médicaments qui contiennent plus de 25 000 UI de vitamine A par unité de prise doivent être évités

Pas d'aspirine en prévention cardiovasculaire primaire chez les femmes

p.776
Pas plus que chez les hommes à faible risque cardiovasculaire

Ouvertures


Libre  Leaders d'opinion : coûteux, mais rentables pour les firmes pharmaceutiques

p.777
Patients, soignants et journalistes ont intérêt à analyser en connaissance de cause les propos des leaders d'opinion médicaux, et à se demander au service de qui ils parlent

Libre  Médicaments pédiatriques : règlement européen en partie amélioré

p.781-782
Meilleure définition des besoins des enfants et des priorités de recherche, mais incitations et récompenses restent non proportionnelles au progrès pour les patients ni au coût réel des recherches mises en œuvre

Révocation et limitation de brevets sur le gène BRCA1, lié aux cancers du sein et de l'ovaire

p.778-780
La bataille pour l'appropriation des droits d'utilisation des gènes bat son plein

Arrêts de travail : nouvelles étapes dans le renforcement des contrôles

p.783-785
Un cadre réglementaire renforcé mais pas de référentiel solide

Emballages de déchets d'activité de soins à risques infectieux

p.785
Le respect des normes est devenu obligatoire

Bilan des amniocentèses en France

p.786-787
Environ une grossesse sur 10

Libre  DCI, le vrai nom du médicament

p.787
Fiche n° 3 - Un voyage qui tourne mal

Forum


"Accro" au zolpidem : de l'usage à l'addiction

p.788

De nouveaux cercles de qualité médecins-pharmaciens

p.789

Concours d'été - Les résultats

p.790

Une sollicitation sonnante et trébuchante

p.791

À votre bon cœur

p.791

Téléphone et surtaxe

p.791

Repérer la DCI sur le conditionnement

p.792

Le facteur ne sonne pas toujours deux fois

p.792

Luc Cifer

Médical (secret)

p.792

Prescrire en questions


Libre  L'agence française des produits de santé est-elle avant tout au service des patients, ou au service des firmes pharmaceutiques ?

p.793-796
Le Directeur général de l'Afssaps conteste des positions de la revue Prescrire, mais les faits et les références sont là

Prévention du RAA : quelle stratégie dans les pays démunis ?

p.796
Quand l'incidence du RAA et des valvulopathies rhumatismales est élevée, l'injection de benzathine benzylpénicilline est de mise

Et aussi


Électronique

Bibliothèque électronique Prescrire - Retrouver les informations relatives aux médicaments "sortis de l'hôpital"

p.800

Take it easy

Exercise n° 111 Triple-agent therapy with metformin, a sulphonylurea and a glitazone inadequately assessed

p.799

Publicité à la loupe

Non au brouillage

p.III

Précisions et corrections

Vaccin BCG SSI°

p.II

Darbépoétine

p.II

Take it easy : Topical retinoids

p.II
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