Chlorure de déqualinium en comprimés vaginaux (VABLYS°) et vaginose bactérienne

Chez les femmes gênées par des symptômes de vaginose bactérienne, le métronidazole oral, un anti-infectieux nitro-imidazolé actif notamment contre les bactéries anaérobies, est le traitement de référence, y compris pendant la grossesse. Ses effets indésirables sont surtout des troubles digestifs (nausées, vomissements, troubles du goût) et neuropsychiques (ataxies, neuropathies, convulsions). Il expose à un effet dit antabuse en cas de prise concomitante d'alcool. Une prise unique de 2 grammes de métronidazole a une efficacité voisine de celle d'un traitement quotidien pendant 7 jours, en exposant moins longtemps à des effets indésirables. Le métronidazole par voie vaginale, moins évalué que par voie orale, est peut-être moins efficace. La clindamycine par voie vaginale (non disponible sous cette forme en France début 2020), est une alternative au métronidazole oral (1).