Pembrolizumab (KEYTRUDA°) en traitement adjuvant de certains mélanomes

Chez les patients opérés d'un mélanome avec atteinte ganglionnaire sans métastase à distance de la tumeur (mélanome dit de stade III), divers antitumoraux ont une certaine efficacité clinique démontrée quand ils sont utilisés après la chirurgie (traitement dit adjuvant). Il s'agit notamment de l'association dabrafénib + tramétinib (des inhibiteurs de protéine kinases), qui a réduit la fréquence des récidives à 3 ans d'environ 20 % en valeur absolue, avec peut-être un allongement de la durée de vie, dans un essai versus placebo, chez des patients avec des cellules tumorales porteuses de la mutation BRAF V600 (mutation présente chez environ la moitié des patients) (1). C'est aussi le cas du nivolumab (un anticorps immunostimulant anti-PCD-1) qui a réduit la fréquence des récidives à 18 mois d'environ 10 % en valeur absolue par rapport à l'ipilimumab (un autre anticorps immunostimulant non autorisé dans cette situation dans l'Union européenne), mais le recul est insuffisant pour savoir si cela conduit à un allongement de la durée de vie (2).