Durvalumab (IMFINZI°) en première ligne dans certains cancers bronchiques à petites cellules

Environ 15 % des cancers bronchiques sont des cancers bronchiques dit à petites cellules, selon l'examen histologique. Ce sont des cancers agressifs, souvent diagnostiqués à un stade dit étendu, avec des métastases. Le traitement de référence est alors une chimiothérapie cytotoxique associant un sel de platine avec l'étoposide, pendant 4 à 6 cycles. Malgré ce traitement, la durée de vie ne dépasse pas 8 mois à 12 mois pour la moitié des patients. Dans un essai versus placebo, l'atézolizumab (un immunostimulant anti-PCD-L1) en ajout à cette chimiothérapie puis poursuivi seul, a allongé la durée médiane de survie de 2 mois, avec une proportion de patients en vie à 18 mois estimée à 34 % versus 21 % sans atézolizumab, au prix de fréquents effets indésirables immunologiques, parfois graves (1).