Ibrutinib (IMBRUVICA°) + un anti-CD20 et leucémie lymphoïde chronique en première ligne

La leucémie lymphoïde chronique touche le plus souvent des patients âgés de plus de 70 ans (1). Le traitement n'est pas consensuel, avec un choix qui dépend notamment de l'âge et de l'état général. Chez les patients plutôt jeunes, sans comorbidité, et en l'absence de certaines mutations génétiques dans les cellules tumorales telles que la délétion 17p (del17p) ou une mutation TP53, l'association fludarabine + cyclophosphamide (des cytotoxiques) + rituximab (un anticorps monoclonal anti-CD20) est souvent un premier choix, mais elle expose à de nombreux effets indésirables (1à4). Chez les autres patients, un cytotoxique (tel que le chlorambucil ou la bendamustine) associé avec un anti-CD20, ou l'ibrutinib seul (un inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton) sont des options. L'évaluation clinique de l'ibrutinib seul est toutefois peu probante dans cette situation (1à3).