Béclométasone + formotérol + glycopyrronium (TRIMBOW°) et asthme

Chez les adultes atteints d'un asthme persistant insuffisamment contrôlé par une association inhalée comportant un corticoïde et un bêta-2 stimulant de longue durée d'action, les options sont notamment l'augmentation des doses du corticoïde inhalé, voire une corticothérapie orale temporaire (1à4). Une autre option est l'ajout d'un atropinique inhalé de longue durée d'action, tel le tiotropium. Selon un guide de pratique clinique du Réseau mondial de lutte contre l'asthme (GINA, en anglais), l'ajout d'un atropinique inhalé de longue durée d'action réduit modestement le risque d'exacerbations, sans bénéfice démontré sur les symptômes. Par exemple, dans un essai clinique chez des patients dont la majorité avaient eu une à deux exacerbations sévères d'asthme dans l'année précédente, il a fallu traiter 17 patients avec du tiotropium pendant un an pour éviter toute exacerbation au cours de l'essai chez l'un d'entre eux, tandis que ce médicament expose à des effets indésirables atropiniques et cardiovasculaires (2,5).