Adalimumab (HUMIRA°) et rectocolite hémorragique chez les enfants à partir de l'âge de 6 ans

Chez les enfants atteints de rectocolite hémorragique, les manifestations cliniques sont semblables à celles observées chez les adultes, mais l'atteinte est plus souvent sévère. Après échec d'un corticoïde ou d'un immunodépresseur dit conventionnel tel que l'azathioprine, l'infliximab (un immunodépresseur anti-TNF alpha) est parfois proposé. Son évaluation clinique chez les enfants repose sur un essai, non comparatif, chez 60 enfants âgés en moyenne de 13 ans, qui a montré une "réponse clinique" (combinant des critères cliniques, biologiques et endoscopiques) à court terme (2 mois) chez environ trois quarts des enfants, et une rémission clinique après 54 semaines de traitement chez moins d'un tiers des enfants. L'infliximab expose aux nombreux effets indésirables communs aux anti-TNF alpha, parfois graves, liés notamment aux effets immunodépresseurs, avec un risque de cancers à long terme (1,2).