Dabigatran (PRADAXA°) et thromboses veineuses chez les enfants et les adolescents

Chez les rares enfants et adolescents atteints d'une thrombose veineuse, quand un anticoagulant paraît justifié, le traitement initial est une héparine pendant 5 à 10 jours. Le traitement anticoagulant est ensuite poursuivi, souvent pendant au moins 6 semaines, soit avec une héparine, soit par voie orale avec la warfarine, un antivitamine K (1). Selon un essai chez 500 enfants et adolescents, la balance bénéfices-risques du rivaroxaban, un inhibiteur du facteur Xa par voie orale, n'est pas meilleure que celle des médicaments de premier choix, mais les contraintes pratiques sont différentes. Chez les nourrissons, l'intérêt du rivaroxaban est incertain du fait d'un surcroît de risque hémorragique (1).