Glucarpidase (VORAXAZE°) et toxicité liée au méthotrexate à dose élevée

Le méthotrexate est un cytotoxique du groupe des antimétabolites (1). Son principal mode d'action est d'inhiber l'enzyme dihydrofolate réductase, ce qui conduit à un déficit en divers acides tétrahydrofoliques nécessaires à la synthèse des bases puriques et pyrimidiques de l'ADN (1,2). C'est un médicament de choix dans certains cancers tels que des lymphomes, des leucémies aiguës lymphoblastiques ou des ostéosarcomes, où il est utilisé à dose élevée (au moins 500 mg/m² de surface corporelle) (2à4).