Vénétoclax (VENCLYXTO°) et leucémie lymphoïde chronique en 1^re ligne, en association avec l'obinutuzumab

Chez les patients atteints d'une leucémie lymphoïde chronique, quand un traitement est envisagé, le choix en première ligne dépend notamment de l'âge et de l'état général du patient, et de la présence ou non de certaines mutations génétiques dans les cellules tumorales, dont la délétion 17p ou la mutation TP53 qui sont des facteurs de mauvais pronostic. En l'absence d'une de ces mutations, l'association fludarabine + cyclophosphamide (des cytotoxiques) + rituximab (un anticorps anti-CD20) est une option proposée chez les patients en mesure d'en supporter les effets indésirables. Chez les patients âgés ou plus fragiles, une chimiothérapie avec moins d'effets indésirables est plus adaptée, telle que l'association chlorambucil (un cytotoxique) + un anti-CD20. En cas de délétion 17p ou de mutation TP53, un inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton (tel que l'ibrutinib) est parfois proposé, sans qu'un allongement de la durée de vie soit démontré (1à3).