Cabozantinib (CABOMETYX°) et cancers différenciés de la thyroïde après un autre anti-VEGF

Plus de 90 % des cancers de la thyroïde sont dits différenciés, avec une évolution naturelle très lente (1à3). Quand le cancer est métastasé et réfractaire à l'iode radioactif, la surveillance sans traitement est une option. Dans cette situation, le sorafénib et le lenvatinib, des inhibiteurs de diverses tyrosine kinases, dont celles des récepteurs du VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire), sont autorisés dans l'Union européenne. Ils ont allongé le délai avant aggravation radiologique du cancer dans des essais versus placebo. Mais leur efficacité sur la durée de vie est incertaine (1,2,4).