Atogépant (AQUIPTA°) et prévention des crises de migraine

Chez les patients ayant des crises de migraine fréquentes et invalidantes, le propranolol (un bêtabloquant) est un médicament de premier choix pour diminuer la fréquence des crises. L'amitriptyline (un antidépresseur imipraminique) ou l'acide valproïque (un antiépileptique) en dehors d'une grossesse sont aussi des options. Un anticorps monoclonal anti-CGRP (de l'anglais calcitonin gene-related peptide) tel que l'érénumab est un recours par voie sous-cutanée quand les autres médicaments sont trop peu efficaces ou causent trop d'effets indésirables. Dans des essais versus placebo, l'érénumab a réduit en moyenne d'1 à 2 jours le nombre de jours avec migraine par mois chez des patients qui en avaient entre 8 et 18 à l'inclusion. Le rimégépant par voie orale est un antagoniste qui bloque le récepteur du CGRP et qui a une structure différente de celle d'un anticorps monoclonal. Il n'a pas apporté de progrès en prévention des crises (1,2).