Cancérologie
De petits progrès pour certains patients, trop de nouveautés décevantes.
Dans les cancers du sein métastasés, quelques substances médicamenteuses apportent certains bénéfices, mais au prix d’effets indésirables sérieux ; de minces progrès sont à attendre du pemetrexed pour le traitement du mésothéliome pleural ; etc.

Cardiologie
Bien gérer les médicaments de référence.
Pas de progrès dans l'HTA avec le nébivolol ; oui au régime méditerranéen ; HTA : diurétiques en première ligne, même chez les diabétiques ; etc.

Dermatologie
Gare aux immunodépresseurs
Éfalizumab : trop d’inconnues dans le psoriasis en plaques ; toxine botulique A dans l’hyperhidrose gênante ; dermatite séborrhéique chez les adultes ; etc.

Diabétologie - Endocrinologie
Choisir les objectifs avec les patients.
Insuline glargine en deuxième ligne dans le diabète de type 1 ou de type 2 ; autosurveillance glycémique ; etc.

Douleur - Soins palliatifs - Soins à domicile
Gérer la consommation d'antalgiques.
Dextropropoxyphène + paracétamol : balance bénéfices-risques défavorable ; céphalées induites par les abus de triptans ; etc.

Gastro-entérologie - Hépatologie
Penser à une cause médicamenteuse.
Le progrès thérapeutique passe aussi par la meilleure gestion des effets indésirables ; symptômes de colite : association d’insaponifiables d’avocat et de soja, IRS ou venlafaxine sont parfois en cause ; etc.

Gériatrie
Une marge thérapeutique étroite.
Gare à la galantamine chez les patients déments ; s'informer et informer les patients ; etc.

Grossesse - Contraception
Des moyens en plus pour planifier les grossesses.
Préservatif féminin ; éthinylestradiol + étonogestrel en anneau vaginal ; calmer la douleur de la montée laiteuse ;
amniocentèses ; vitamine A et grossesse ; etc.

Gynécologie - Ménopause
Savoir refuser certains médicaments.
Véralipride ; paresthésies sous bêta-alanine ; etc.

Infection par le HIV
Des progrès mineurs.
Traitement de l’hépatite C chez les patients infectés par le HIV ; interactions médicamenteuses ; etc.

Maladies infectieuses (hors HIV)
Ne pas surestimer l'efficacité des médicaments.
Vaccins varicelle pour certains sujets ; légionelloses : surveiller pour prévenir ; pas de progrès avec le vaccin cholérique pour les voyageurs ; etc.

Maladies rares
Quelques résultats cliniques.
A noter dans sa liste de médicaments ; etc.

Neuropsychiatrie
Les médicaments de référence changent peu.
Mieux prendre en charge la plainte chronique d'insomnie ; accidents vasculaires cérébraux ; nouveautés à ne pas retenir ; etc.

Nutrition - Obésité
Trop peu d'évaluation à long terme.
Pas d'effet préventif des anti-oxydants ; excès pondéral chez les adolescents en France ; etc.

Ophtalmologie
Penser à une cause médicamenteuse.
Crises oculogyres sous cétirizine ; diphosphonates ; etc.

ORL
En rester à des moyens simples.
Syndrome de Gougerot-Sjögren ; Prorhinel° spray n’est pas un “sérum physiologique” classique ; etc.

Pédiatrie
Attention aux médicaments injustifiés.
Desmopressine orale dans l’énurésie des enfants de plus de 6 ans ; à rayer de sa liste de médicaments ; etc.

Pneumologie
Des progrès mineurs.
Penser à une cause médicamenteuse ; BPCO : l’aide au sevrage tabagique diminue la mortalité à 15 ans ; etc.

Rhumatologie
Des traitements chroniques trop peu évalués encore.
Étanercept dans la spondylarthrite ankylosante ; nouveautés à ne pas retenir ; etc.

Soins aux patients dépendants
Pour les traitements de substitution.
Intérêt confirmé de la buprénorphine par voie orale en traitement de substitution ; alcoolisation excessive (usage à "risque" ou usage "nocif") : des interventions brèves pour modérer la consommation ; etc.

Urgences
Des gestes décisifs.
Traumatisme récent du genou chez l’adulte ; charbon activé dans les intoxications aiguës ; etc.

Uro-néphrologie
Nouveauté commerciale n'est pas progrès thérapeutique.
Incontinence urinaire d’effort chez les femmes : pas de médicaments ; nouveautés à ne pas retenir ; etc.

©La revue Prescrire 1er janvier 2006