Une bonne connaissance des différentes formes
de gale et un examen clinique attentif permettent d'éviter
un retard dans le traitement, et de limiter ainsi la contagion |
|
Évoquer
la gale devant un prurit persistant avec des lésions cutanées,
même peu spécifiques, chez l'adulte sain.
Examiner la
région palmoplantaire et les fesses, chez un nourrisson agité
présentant des signes cutanés persistants, en particulier
sur les joues.
Suspecter la
gale chez un patient âgé vivant en institution, présentant
des lésions cutanées disséminées sur
le tronc et les membres, avec prurit intense.
Examiner la
région palmoplantaire et les fesses, chez un nourrisson agité
présentant des signes cutanés persistants, en particulier
sur les joues.
Suspecter la
gale chez un patient âgé vivant en institution, présentant
des lésions cutanées disséminées sur
le tronc et les membres, avec prurit intense.
Recourir à
un examen parasitologique en cas d'incertitude.
Redouter la
gale chez un patient immunodéprimé présentant
des papules squameuses et érythémateuses sur tout
le corps, même en l'absence de prurit ; une fois le diagnostic
confirmé, isoler ce patient pendant le traitement.
Rechercher dans
tous les cas la notion d'une exposition à la contagion.
Informer le
patient et les personnes en contact très proche avec lui
de la contagiosité de la gale et de la nécessité
du traitement.
Désinfecter
le linge et la literie contaminés par lavage à plus
de 60 °C ; isoler les tissus et autres objets non lavables
dans un sac plastique hermétiquement fermé durant
2 à 4 jours.
Traiter les
cas de gale commune par l'application de benzoate de benzyle (associé
au sulfiram dans Ascabiol°) sur le corps entier, y compris le
cuir chevelu (en évitant le contact avec les muqueuses et
les yeux), à répéter le jour suivant, puis
bain seulement après 24 heures. Chez le nourrisson, une seule
application pendant 6 à 12 heures.
Envisager l'administration
orale d'ivermectine (Stromectol°) chez les patients pour lesquels
l'application d'un topique acaricide présente des difficultés,
si le diagnostic de gale est prouvé.
Évaluer
la nécessité d'administrer un traitement oral d'ivermectine,
associé au traitement local scabicide et kératolytique,
dans les cas de gale croûteuse.
Ne pas appliquer
de corticoïde dans les cas de prurit et de lésions cutanées
non identifiés.
Reconnaître et traiter la gale en 2002
revue Prescrire n°229, juin 2002 : 450-455
Ivermectine (Stromectol°)
Nouvelle indication : contre la gale, un traitement oral, efficace
et d'emploi facile
revue Prescrire n°229, juin 2002 :
450-455
© LRP
|