En matière d'interactions médicamenteuses, l'erreur la plus évidente est de prescrire ou dispenser sans le savoir, et sans surveillance, deux médicaments à risque d'interaction majeure.

Mais parfois, l'erreur qui menace le patient est l'arrêt sans précaution d'un médicament, quand le médicament retiré fait partie d'une liste de médicaments à risque d'interactions mais que le traitement associant plusieurs médicaments était jusque-là équilibré avec succès.

Dans d'autres cas, l'interaction a lieu entre le médicament et une affection du patient, souvent traitée par ailleurs.

La prévention des effets indésirables par interactions médicamenteuses ne se résume pas non plus à ne prescrire et ne dispenser que des médicaments sans risque d'interaction connue, mais dont l'efficacité n'est pas correctement démontrée.

Souvent, le risque n'est pas majeur, mais « le jeu n'en vaut pas la chandelle », et il vaut mieux éviter l'association.

Quelquefois, l'association est justifiable, à condition de la mettre en œuvre en prenant des mesures adaptées.

En pratique, le Guide "Éviter les effets indésirables par interactions médicamenteuses" vise à aider à mettre en balance, avec le patient, les risques encourus et les bénéfices prévisibles, ainsi que les autres solutions possibles, avant d'ajouter un nième médicament à une ordonnance.

©Prescrire 1er décembre 2007
Rev Prescrire 2007 ; 27 (290 suppl.) : 208 pages.