La tymazoline par voie nasale, un vasoconstricteur sympathomimétique, a été commercialisée pendant plus de 30 ans en France sous le nom de Pernazène°, par la firme Synthélabo (aujourd'hui absorbée dans le groupe Sanofi-Aventis), pour soulager les symptômes de la congestion nasale chez les adultes et les enfants de plus de 7 ans. Sa commercialisation a cessé en 1997 (1).

Fin 2006, Pernazène° a été remis sur le marché par la firme Jolly-Jatel et contient désormais de l'oxymétazoline, un autre vasoconstricteur sympathomimétique considéré comme puissant (2,3). Il est commercialisé, selon son RCP, pour soulager les symptômes de la congestion nasale chez les adultes et les enfants de plus de 15 ans (2). Pernazène° est toujours remboursable à 35 %, agréé aux collectivités, et réservé à la prescription, mais renouvelable par le pharmacien (liste II).

Les vasoconstricteurs sympathomimétiques disponibles pour la voie nasale exposent les patients à des effets indésirables graves neurologiques, psychiatriques, cardiovasculaires ainsi qu'à un rebond de congestion nasale à l'arrêt du traitement, et plus particulièrement l'oxymétazoline (3,4).

Leurs interactions médicamenteuses potentielles sont multiples, notamment avec les autres vasoconstricteurs décongestionnants, les dérivés amphétaminiques (notamment bupropion (Zyban°), méthylphénidate (Concerta° LP, Ritaline°, Ritaline° LP), sibutramine (Sibutral°)) et les dérivés de l'ergot de seigle (5).

Selon le Vidal 2007, les vasoconstricteurs commercialisés en France pour la voie nasale sont, par ordre alphabétique de DCI : l'éphédrine (associée à l'acide benzoïque dans Rhinamide° et au thiosulfate de sodium dans Rhinosulfuryl°), la naphazoline (associée à la prednisolone dans Dérinox°), l'oxymétazoline (seule dans Aturgyl° ou associée à la prednisolone dans Deturgylone°), le tuaminoheptane (associé à l'acétylcystéine et au chlorure de benzalkonium dans Rhinofluimucil°). Ces spécialités sont toutes inscrites sur la liste II des substances vénéneuses et remboursables à 35 % par la Sécurité sociale.

D'autres moyens, comme les lavages de nez au sérum physiologique, ou les inhalations de vapeur d'eau chaude, sont à privilégier lorsque l'on tient à intervenir pour soulager les symptômes bénins du rhume, sans faire courir de risque disproportionné (3,6).

© La revue Prescrire 15 juin 2007
Rev Prescrire 2007 ; 27 (284) : 420.
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Références
1- Prescrire Rédaction "Arrêts de commercialisation - Pernazène°" Rev Prescrire 1997; 17 (174) : 421.
2- "Pernazène°". In : "Dictionnaire Vidal" Vidal, Issy-les Moulineaux 2007 : 1696-1697.
3- "Topical nasal decongestants". In : "British National Formulary" British Medical Association - Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, London March 2007 ; (53). Site internet www.bnf.org consulté le 28 mars 2007 : 1 page.
4- Prescrire Rédaction "Vasoconstricteurs : effets indésirables neurologiques et cardiovasculaires" Rev Prescrire 2002 ; 22 (232) : 675.
5- Prescrire Rédaction "16-1-2. Patients sous vasoconstricteur décongestionnant" Rev Prescrire 2006 ; 26 (278 suppl.) : 131-132.
6- "Nasal congestion". In : "Martindale The complete drug reference" The Pharmaceutical Press, London. Site internet http://www.medicinescomplete.com consulté le 5 février 2007 : 1 page.
7- "Rhinofluimucil°". In : "Dictionnaire Vidal", Vidal, Issy-les-Moulineaux 2007 : 1897-1898.