Antirétroviral + cobicistat : échecs virologiques pendant la grossesse

 En juin 2018, il a été mis en évidence un risque accru d'échec virologique chez des femmes enceintes prenant une association antirétrovirale contenant du darunavir et du cobicistat (Rezolsta°). Ces échecs étaient accompagnés d'une réduction des concentrations plasmatiques de darunavir (1,2). Le cobicistat n'a pas d'activité antirétrovirale. Il est utilisé dans des associations d'antirétroviraux à doses fixes pour ses effets inhibiteurs enzymatiques, qui ralentissent le métabolisme de très nombreux médicaments, dont les antirétroviraux qui lui sont associés. Une diminution des concentrations en cobicistat, suite à l'induction enzymatique liée à la grossesse, fait prévoir une baisse des concentrations des médicaments dont il inhibe le métabolisme.