"Médicaments en Questions", bilan 2019

Plus de 200 abonnés impliqués chaque année

Depuis 2014, plus de 200 abonnés participent activement à Médicaments en Questions chaque année. Les 210 participants à la session 2018-2019 étaient majoritairement médecins et aussi pharmaciens ou infirmiers. Environ la moitié des participants étaient inscrits à la formation pour la 5^e année consécutive.

Une large satisfaction exprimée, avec quelques limites

À l'issue de chaque session, Prescrire sollicite l'avis des participants sur le programme. Fin 2019, 82 participants (39 %) ont répondu. Plus de 80 % d'entre eux ont déclaré que le programme avait répondu à leurs attentes en termes d'amélioration de leur pratique professionnelle et qu'ils avaient atteint l'objectif de « réduire les effets nocifs des traitements médicamenteux ». Quelques pharmaciens et infirmiers ont fait part de leurs difficultés à mettre en pratique les enseignements du programme, car ne prescrivant pas de médicaments (2).

Renforcement de la vigilance et réévaluation de l'intérêt de certains médicaments

Concernant l'amélioration de leur pratique professionnelle, les répondants ont estimé que le programme leur avait surtout permis :

• de  renforcer leur vigilance vis-à-vis des médicaments à écarter des soins (70 %) ;

• de profiter de la réévaluation de la balance bénéfices-risques d'un traitement au long cours pour choisir un médicament de référence (63 %) ;

• d'évoquer de manière plus systématique une cause médicamenteuse en cas de trouble observé chez un patient et de réévaluer l'intérêt d'un médicament à la suite de la survenue d'un effet indésirable (61 %) (2).

Des changements bénéfiques pour des patients

Selon les formulaires remplis au cours de la session 2018-2019 par les participants, chez environ 200 patients, l'observation d'un effet indésirable a conduit à des changements bénéfiques dans le traitement médicamenteux : arrêt du médicament suspecté sans qu'il soit utile de le remplacer par un autre médicament (45 %) ; ou arrêt du médicament et remplacement par un médicament avec une balance bénéfices-risques plus favorable dans cette situation (55 %).

Par ailleurs, les participants ont évité à environ 200 patients d'être exposés aux effets nocifs d'un médicament à écarter des soins du fait d'une balance bénéfices-risques défavorable, c'est-à-dire figurant dans le bilan Prescrire "Pour mieux soigner, des médicaments à écarter".

En notifiant les effets indésirables des médicaments au système public de pharmacovigilance, les participants ont aussi contribué à une amélioration de la sécurité des soins et à une meilleure connaissance collective des médicaments. Au cours de la session 2018-2019, ils ont déclaré avoir effectué 223 notifications. La prégabaline, le rivaroxaban, la pristinamycine, le kétoprofène, l'oméprazole et l'adalimumab ont été les médicaments le plus souvent concernés.

Des échanges constructifs entre professionnels de santé de divers horizons

Les répondants à l'enquête ont déclaré être convaincus de l'intérêt des échanges pluriprofessionnels au sein de l'Atelier-Forum du programme, jugés constructifs pour environ 70 % des répondants et même essentiels pour 7 % (2). En témoigne la cinquantaine de discussions ouvertes au cours de la session, regroupant environ 250 messages.