Bêtabloquant en collyre + vérapamil : bradycardie et malaise grave

Mi-2020, le Centre régional de pharmacovigilance du Nord-Pas-de-Calais a analysé l'observation d'un choc cardiogénique chez une patiente âgée de 55 ans. Après un diagnostic de glaucome à angle ouvert, cette patiente a utilisé un collyre à base de cartéolol (Cartéol°), à raison d'une goutte par jour dans chaque œil pendant un mois et demi, sans effet indésirable. Puis elle a pris un comprimé de 240 mg de vérapamil (Isoptine° ou autre) lors d'un épisode de palpitations liées à une tachycardie jonctionnelle, dite de Bouveret, comme elle avait l'habitude de le faire en cas d'épisode trop gênant. Quelques heures après la prise du comprimé, elle a été victime d'un malaise et a été hospitalisée en réanimation pour un choc cardiogénique, qui a été résolutif. C'était la première fois que la patiente prenait du vérapamil depuis l'introduction du collyre de cartéolol (1).