Aripiprazole injectable à libération prolongée : double dose autorisée en début de traitement, sans évaluation clinique

L'aripiprazole est un neuroleptique dit atypique. Sous forme de poudre et solvant pour suspension injectable à libération prolongée (LP) (Abilify Maintena°), il est autorisé dans l'Union européenne en « traitement d'entretien de la schizophrénie chez les patients adultes stabilisés sous aripiprazole oral ». Son évaluation à la dose de 400 mg par voie intramusculaire tous les mois n'a pas montré d'avantage par rapport à la voie orale, mais un surcroît d'effets indésirables extrapyramidaux. Ceux-ci s'ajoutent aux autres effets indésirables des neuroleptiques, dont des effets sédatifs et atropiniques, cardiaques (troubles du rythme, infarctus du myocarde), et aussi à des idées et comportements suicidaires et des troubles compulsifs (1à3).