Diltiazem + anticoagulant d'action directe : hémorragies graves

En 2022, grâce à des fonds publics, une équipe a étudié le lien entre l'association anticoagulant d'action directe + diltiazem (un inhibiteur calcique) et le risque d'hémorragies graves à partir d'une base de données d'un groupement de soins étatsunien (1). Le diltiazem (Tildiem° ou autre) est un inhibiteur de la glycoprotéine P, ce qui expose à une surdose des substrats de la glycoprotéine P, tels que l'apixaban (Eliquis°), l'édoxaban (Lixiana°), le rivaroxaban (Xarelto°) et le dabigatran (Pradaxa°) (2). Le diltiazem est aussi un inhibiteur de l'isoenzyme CYP 3A4 du cytochrome P450, ce qui expose à une surdose des médicaments métabolisés par cette isoenzyme, tels que l'apixaban et le rivaroxaban (2).