Trimétazidine : des syndromes d'hypersensibilité multiorganique en plus, mais toujours pas de retrait du marché

La trimétazidine (Vastarel° ou autre) est une substance aux propriétés pharmacologiques incertaines, qualifiée de façon variable au cours du temps, notamment d'inhibiteur calcique. Elle est commercialisée en France depuis les années 1960. Mi-2024, elle est encore autorisée dans certains angors, sans efficacité démontrée au-delà d'un effet symptomatique modeste. Les résultats publiés en 2020 d'un essai randomisé, financé par la firme Servier, mené chez 6 000 patients coronariens (après intervention coronaire percutanée) durant plusieurs années, vont dans le même sens, en ne montrant aucune efficacité préventive de la trimétazidine versus placebo. Et ses effets indésirables sont disproportionnés : syndromes parkinsoniens et syndromes des jambes sans repos ; thrombopénies, purpuras thrombopéniques, anémies hémolytiques, agranulocytoses ; pustuloses exanthématiques aiguës généralisées, etc. La trimétazidine figure dans le Bilan de Prescrire des médicaments à écarter des soins, depuis sa première édition en 2013 (1à5).