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Protéger les patients à risque de complications de Covid-19 en situations de soin

covid Dans l'actualité  Une étude néerlandaise, menée en mars 2020 parmi le personnel d'hôpitaux fortement affectés par l'épidémie de Covid-19, confirme qu'en période d'épidémie les soignants ont intérêt à se considérer comme une source de transmission de l'infection en cas de soin de patients à risque de complication grave d'une infection à SARS-CoV-2. À prendre en compte dans le déroulement des soins. (19 mars 2020)

Une étude a été effectuée aux Pays-Bas parmi le personnel hospitalier d'une dizaine d'hôpitaux d'une région fortement affectée par l'épidémie de Covid-19. Du 6 au 8 mars 2020, désignés par tirage au sort, 1 097 membres du personnel hospitalier de ces hôpitaux ont été testés par PCR. En moyenne, 4 % de ces membres se sont avérés porteurs du virus, sans que des symptômes aient été à l'origine du test.

> Résumé de l'étude sur le site de l'Institut national de santé publique néerlandais

Ces résultats confirment qu'en période d'épidémie les soignants ont intérêt à se considérer comme une source de transmission de l'infection, à prendre en compte en situations de soin de patients à risque de complication grave d'une infection à Covid-19.

Pour réduire ce risque de transmission, les principales mesures à envisager par les soignants, surtout en présence d'un patient à risque sont : éviter les contacts non indispensables ; renforcer les mesures d'hygiène par de fréquents lavages des mains à l'eau et au savon, ou friction avec un produit hydroalcoolique, pour les patients et les soignants ; porter un masque chirurgical par le soignant et par le patient (principe de "double barrière"), selon les disponibilités ; consulter à distance.

Selon le Haut conseil de la santé publique (HCSP) français, les personnes à risque de complications du Covid-19 sont :

  • « personnes âgées de 70 ans et plus (...) ;
  • les patients aux antécédents (ATCD) cardiovasculaires : hypertension artérielle compliquée, ATCD d'accident vasculaire cérébral ou de coronaropathie, chirurgie cardiaque, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV ;
  • les diabétiques insulinodépendants non équilibrés ou présentant des complications secondaires à leur pathologie ;
  • les personnes présentant une pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d'une infection virale ;
  • patients présentant une insuffisance rénale chronique dialysée ;
  • malades atteints de cancers sous traitement.

Un risque accru est présumé pour :

  • les personnes avec une immunodépression congénitale ou acquise :
    • médicamenteuse : chimiothérapie anticancéreuse, immunosuppresseur, biothérapie et/ou une corticothérapie à dose immunosuppressive,
    • infection à VIH non contrôlé ou avec des CD4 < 200/mm3,
    • consécutive à une greffe d'organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques,
    • liée à une hémopathie maligne en cours de traitement, (...)
  • les malades atteints de cirrhose au stade B de la classification de Child-Pugh au moins ;
  • les personnes présentant une obésité morbide (indice de masse corporelle > 40 kg/m2) ».
     

> Téléchargement d'un courrier du Haut conseil de la santé publique du 14 mars 2020

©Prescrire 19 mars 2020

Voir aussi :

  • "Dans l'actualité. Grippe, coronavirus : principes de prévention des infections respiratoires" (4 février 2020) > ICI

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