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Test de détection rapide du streptocoque A et angine aiguë : utile pour réduire l'usage inapproprié d'antibiotiques

 Dans l'actualité  En France, à partir du 1er juillet 2021, quand des signes cliniques évoquent une angine aiguë, les tests rapides d'orientation diagnostique (alias TROD) effectués par les pharmaciens d'officine sont pris en charge par la Sécurité sociale, chez les adultes et les enfants âgés de plus de 10 ans. Des informations sur les performances de ces tests et sur les situations où leur réalisation est justifiée sont présentes dans Prescrire. (29 juin 2021)

En France, à partir du 1er juillet 2021, quand des signes cliniques évoquent une angine aiguë, les tests rapides d'orientation diagnostique (alias TROD) effectués par les pharmaciens d'officine sont pris en charge par la Sécurité sociale, chez les adultes et les enfants âgés de plus de 10 ans. Et ce, y compris en l'absence de consultation médicale préalable (lire ICI). Des informations sur les performances de ces tests et sur les situations où leur réalisation est justifiée sont présentes dans Prescrire.

Une angine aiguë est une infection souvent virale et bénigne. Elle disparaît en général au bout de 3 à 7 jours sans traitement antibiotique, même en cas d'atteinte bactérienne. La décision de traitement par antibiotique, qui vise à accélérer la guérison et à éviter des complications, repose sur des arguments cliniques et l'éventuelle présence de streptocoque A dans la gorge. Certains critères cliniques regroupés dans un score permettent d'estimer avec un niveau de performance élevé la probabilité d'une infection pharyngée à streptocoque A : absence de toux ; température corporelle supérieure à 38 °C ; présence d'au moins une adénopathie sous-maxillaire douloureuse à l'examen ; atteinte des amygdales, augmentées de volume ou couvertes d'un exsudat ; et âge compris entre 3 ans et 14 ans.

L'utilisation d'un test de détection rapide est utile en cas de doute clinique. Ce test est effectué à partir d'un prélèvement par écouvillonnage au niveau des amygdales et du pharynx. Un résultat négatif permet d'écarter en confiance une angine aiguë à streptocoque A et d'éviter une antibiothérapie. Un résultat positif ne justifie pas pour autant un traitement antibiotique systématique, par exemple quand il est associé à des signes cliniques peu intenses. En cas de signes cliniques intenses avec présence très probable d'un streptocoque A, ou en cas de signes d'évolution vers une complication, un traitement antibiotique d'emblée est justifié.

©Prescrire 29 juin 2021

Pour aller plus loin :

  1. "Angine aiguë" Premiers Choix Prescrire > ICI
  2. "Mal de gorge et angine" Infos-Patients Prescrire > ICI
  3. L'angine est une des situations cliniques présentées dans le Guide Prescrire
  4. "Tests de détection rapide et angine aiguë. Surtout utiles pour écarter une infection à streptocoque A" (n° 436, pages 131-133) > ICI
  5. "Tests de détection rapide du streptocoque A en officine : bientôt remboursables" (n° 436, pages 104-105) > ICI
  6. "Diagnostic d'angine. Score clinique et parfois test de détection rapide" (n° 452, page 452) > ICI


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