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Rhinite allergique saisonnière : fréquente, bénigne, mais gênante

Le traitement d'une rhinite allergique saisonnière est surtout symptomatique, à adapter selon la gêne ressentie et selon l'efficacité et les effets indésirables d'éventuels traitements antérieurs.

Une rhinite allergique saisonnière (alias "rhume des foins") est déclenchée par l'inhalation d'air contenant le pollen d'une ou plusieurs plantes : au printemps, les pollens de bouleau, noisetier, chêne ; au début de l'été, les pollens de graminées et de pariétaire ; à la fin de l'été, les pollens d'ambroisie et de plantain.

Une rhinite allergique saisonnière est une affection bénigne, fréquente et gênante. Elle est souvent associée à une conjonctivite allergique saisonnière. Environ 20 % des patients qui ont une rhinite allergique ont un asthme associé.

Réduire l'exposition aux pollens en cause contribue à atténuer les symptômes lors d'une rhinite allergique saisonnière.

Le premier choix médicamenteux pour atténuer les symptômes de rhinite allergique saisonnière est le cromoglicate de sodium (Lomusol° ou autre) en pulvérisations nasales. L'azélastine (Allergodil°) en pulvérisations nasales a une efficacité similaire, mais expose à plus d'effets indésirables. La cétirizine (Zyrtec° ou autre) est le médicament pas voie orale de premier choix.

L'efficacité de la désensibilisation par voie sous-cutanée est modeste et elle expose à des réactions d'hypersensibilité graves. Il n'est pas justifié de prendre de tels risques pour une affection bénigne.

La désensibilisation par voie sublinguale a une efficacité modeste aussi : elle évite probablement quelques jours de traitement symptomatique à chaque saison des pollens. Elle expose à des réactions locales fréquentes, et des réactions allergiques systémiques graves ont été rapportées. La prise de ces allergènes sans surveillance médicale rend ces effets indésirables particulièrement risqués.

©Prescrire 1er mai 2019

"Rhinite allergique saisonnière" Rev Prescrire 2019 ; 39 (427) : 368-372. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Rhinite allergique saisonnière :
désensibilisation à risque
pour une affection bénigne
(Août 2018)
Accès libre

Le rhume des foins
et ses traitements
Fiches Infos-Patients Prescrire
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à remettre aux patients


Rhinite allergique :
pas de désensibilisation
systématique
Fiches Infos-Patients Prescrire
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Rhinite allergique
pendant la grossesse :
choisir le moindre risque
(Décembre 2015)
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