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Angine à streptocoques A : diagnostic en pharmacie

Le remboursement des tests rapides d'orientation diagnostique (TROD) des angines à streptocoque du groupe A pratiqués en pharmacie vise à favoriser une prescription rationnelle des antibiotiques.

Depuis le 1er juillet 2021, en France, les tests rapides oropharyngés d'orientation diagnostique (TROD) des angines à streptocoque du groupe A pratiqués par les pharmaciens d'officine (avec ou sans consultation médicale préalable) sont remboursables à 70 % par la Sécurité sociale, le reste étant, le cas échéant, pris en charge par une assurance complémentaire. La réglementation précise qu'avant de pratiquer ce test, « chaque pharmacien d'officine (…) doit disposer d'une formation dispensée par un organisme de formation indépendant des entreprises fabriquant ou distribuant des produits de santé », mais sans précision sur cette formation.

Deux arbres décisionnels à destination des pharmaciens ont été publiés dans un arrêté. Les critères de non-éligibilité au test ont été précisés, notamment : enfants âgés de moins de 10 ans ; patients à risque d'immunodépression ; patientes enceintes et patients âgés de plus de 70 ans fébriles (température > 38 °C) ; difficulté pour respirer ou pour parler, douleur limitant les mouvements de la tête et du cou.

Le médecin qui oriente le patient à l'officine pour la réalisation d'un TROD angine a la possibilité de lui donner une ordonnance dite de dispensation conditionnelle. Cette ordonnance devra mentionner, outre le test à effectuer, une prescription d'antibiotique (choisi parmi une liste réduite) à dispenser en cas de test positif.

Les TROD du streptocoque A doivent être réalisés dans un local adapté, garantissant la confidentialité. La réglementation prévoit la traçabilité des tests effectués, qui fait partie d'une procédure d'assurance qualité. La rémunération du pharmacien est de 6 € ou de 7 € selon les cas, matériel inclus.

Cette nouvelle mesure est bienvenue, car visant à favoriser une prescription rationnelle des antibiotiques. L'efficacité de cette mesure dépendra de la volonté des pharmaciens d'officine à s'investir dans cette nouvelle mission, et de celle des médecins généralistes à mettre en application la prescription à dispensation conditionnelle.

©Prescrire 1er novembre 2021

• Texte complet : 

"Remboursement en officine des tests rapides oropharyngés d'orientation diagnostique des angines à streptocoque A (suite)" Rev Prescrire 2021 ; 41 (457) : 822-823. Réservé aux abonnés.

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Voir aussi :

"Test de détection
rapide du streptocoque A
et angine aiguë : utile
pour réduire l'usage
inapproprié d'antibiotiques"
(Juin 2021)
Accès libre

"Diagnostic d'angine.
Score clinique et parfois test
de détection rapide"
Rev Prescrire 2021 ;
41 (452) : 452.
Pdf, réservé aux abonnés

"Angine aiguë"
Premiers Choix Prescrire
Pdf, réservé aux abonnés

"Mal de gorge et angine"
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients



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