On nomme hyperostose idiopathique diffuse, une production excessive de calcifications ou de tissu osseux, localisée surtout au niveau de ligaments vertébraux ou de la zone d'insertion sur l'os des tendons, ligaments et capsules articulaires. Les causes d'hyperostoses sont mal connues. Plusieurs facteurs semblent jouer un rôle dans leur survenue : des facteurs mécaniques lors de sollicitations articulaires répétées ; des expositions prolongées au fluor ou à la vitamine A (alias rétinol) ; des troubles métaboliques (obésité, diabète, etc.)
L'isotrétinoïne (Procuta° ou autre), un rétinoïde dérivé de la vitamine A utilisé par voie orale ou en application cutanée dans l'acné sévère, expose entre autres à des hyperostoses, des calcifications tendineuses ou ligamentaires ou des soudures prématurées des cartilages de conjugaison. Plusieurs cas d'hyperostoses ont été rapportés chez des enfants et adultes jeunes ayant pris de l'isotrétinoïne par voie orale pendant plusieurs mois. Les patients ont décrit des : raideurs matinales ; douleurs cervicales ; douleurs thoraciques ou lombaires ; douleurs au niveau de la zone d'insertion du tendon d'Achille ; etc.
Des cas d'hyperostoses ont été rapportés avec d'autres rétinoïdes tels que l'acitrétine (Soriatane°), l'alitrétinoïne (Toctino° ou autre), utilisés par voie orale, et la trétinoïne (Vesanoïd°).
Chez un patient qui souffre de symptômes faisant évoquer une atteinte rachidienne ou articulaire, s'interroger sur une éventuelle prise d'isotrétinoïne fait partie de l'enquête diagnostique, surtout si le patient est jeune. L'arrêt du médicament vise à éviter une aggravation des troubles osseux et la survenue de complications.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er mars 2023
• Texte complet :
"Isotrétinoïne et autres rétinoïdes : hyperostoses idiopathiques diffuses" Rev Prescrire 2023 ; 43 (473) : 192-194. Réservé aux abonnés.
