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Obésité : viser une baisse de poids réaliste est bénéfique, sans médicament

Alimentation équilibrée et augmentation de l'activité physique permettent de réduire le risque cardiovasculaire.

L'obésité est largement répandue et sa fréquence est en augmentation dans de nombreux pays. Dans la plupart des régions du monde, les populations de faible niveau socioéconomique sont les plus touchées.

L'obésité augmente le risque d'accidents cardiovasculaires et cause divers troubles de santé. Cela incite à sensibiliser l'ensemble de la population à l'intérêt d'une alimentation appropriée et d'une activité physique régulière, et à encourager les personnes en surpoids à ne pas prendre plus de poids.

Chez la plupart des personnes obèses, une réduction pondérale d'environ 5 % est un objectif réaliste, qui réduit le risque de complications liées à l'obésité, et peut-être la mortalité.

La perte de poids et son maintien dans le temps reposent sur une alimentation équilibrée, associée à une augmentation de l'activité physique, visant à réduire le risque cardiovasculaire.
Les régimes amaigrissants extrêmes sont à écarter, tout comme certains médicaments : l'orlistat, le liraglutide et ceux à usage détourné à des fins amaigrissantes (hormones thyroïdiennes, diurétiques).

La chirurgie digestive de l'obésité expose à des complications périopératoires parfois mortelles. C'est une option à réserver aux situations où les bénéfices escomptés contrebalancent ces risques, notamment chez certains patients atteints d'obésité dite morbide, ou d'obésité sévère avec complications graves.

Le maintien à long terme d'une réduction pondérale est difficile. Analyser l'histoire individuelle du patient en demande d'une réduction pondérale est un préalable à une aide réaliste. Tout progrès réalisé doit être valorisé, sans reproche en cas d'échec. Quand un patient obèse a déjà fait des efforts importants pour réduire son poids, l'inciter à maigrir de manière insistante peut être vécu comme un harcèlement ou une stigmatisation.

Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er mai 2023

• Texte complet : 

"Obésité" Rev Prescrire 2023 ; 43 (475) : 371-375. Réservé aux abonnés.

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Voir aussi :

"Le comportement alimentaire
des jeunes influencé
par le marketing"
Rev Prescrire 2023 ;
43 (473) : 230.
Pdf, réservé aux abonnés

"Perdre du poids si nécessaire"
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients


"Sémaglutide (Wegovy°)
et excès de poids"
Rev Prescrire 2022 ;
42 (469) : 811-813.
Pdf, réservé aux abonnés


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