© iStock.com/derketta À la Une Huiles essentielles de citron, de menthe poivrée et de thym (SINUFIX°) et rhume Les rhumes sont des infections sans gravité. Leur évolution est spontanément favorable, le plus souvent en une à deux semaines. On ne connaît aucun médicament qui raccourcisse la durée d'un rhume (1)
À la Une Médicaments qui exposent à des apnées du sommeil (suite) Les patients atteints d'un syndrome d'apnées du sommeil souffrent principalement d'une somnolence diurne liée à des microréveils nocturnes fréquents, qui fragmentent le sommeil et affectent sa qualité (1,2). Ce syndrome semble altérer à court terme les performances cognitives avec des troubles mnésiques et des difficultés de concentration. Il semble aussi augmenter le risque d'accidents de la circulation en raison de la somnolence chez les conducteurs. Lorsqu'il est sévère, il semble associé à un risque accru d'événements cardiovasculaires et à une durée de vie réduite (3). Les apnées sont la plupart du temps d'origine obstructive, par exemple par le gonflement de la langue ou par la chute de celle-ci au niveau du carrefour oropharyngé ; ou parfois d'origine centrale, c'est-à-dire liée à une altération de la commande ventilatoire centrale durant le sommeil (1,2,4,5). Ces troubles entraînent une hypoxie
À la Une Compression veineuse en prévention des récidives d'ulcères cutanés veineux Une compression veineuse accélère la guérison des ulcères cutanés veineux et diminue le risque de récidives. Selon l'évaluation disponible en 2016, des bas de compression de classe III ou IV semblaient les plus adaptés en cas d'ulcère veineux (a)(1). Une synthèse méthodique avec méta-analyses d'essais randomisés, publiée en 2024 par un groupe du Réseau Cochrane, conforte ces résultats (2)
À la Une Libre accès Découvrez ou faites découvrir la revue Prescrire L'Édition Découverte est une compilation de textes tirés de numéros récents de Prescrire
Médicaments et évaluations Vaccin choléra O1 vivant atténué (VAXCHORA°) Le choléra est une infection intestinale aiguë causée par Vibrio cholerae, une bactérie pathogène strictement humaine. Elle se transmet principalement par l'eau ou des aliments contaminés. On distingue de nombreux sérogroupes de V. cholerae, mais seuls deux sont à l'origine d'épidémies : O1 et O139. Le sérogroupe O1 comprend 2 types de souches : la souche O1 classique et la souche O1 El Tor (1à3)
Médicaments et évaluations Lébrikizumab (EBGLYSS°) et eczéma atopique Chez les adultes et les adolescents très gênés par un eczéma atopique (alias dermatite atopique) malgré l'application cutanée d'un émollient complétée par un dermocorticoïde lors des poussées, la ciclosporine (un immunodépresseur) est parfois une option acceptable (1à4). Son efficacité symptomatique est démontrée seulement à court terme chez les adultes et elle a été peu évaluée chez les adolescents. Alors qu'elle expose à des effets indésirables graves, notamment des insuffisances rénales, des hypertensions artérielles et des troubles neurologiques. Le dupilumab, un immunodépresseur anti-interleukines 4 et 13 administré par voie sous-cutanée, est parfois un recours, avec une autorisation de mise sur le marché (AMM) européenne dans l'eczéma atopique depuis la fin des années 2010. Le tralokinumab, un immunodépresseur anti-interleukine 13 administré par voie sous-cutanée, n'a pas apporté de progrès dans cette situation (1à4)
Risques liés aux soins Anémies hémolytiques immunologiques : nombreux médicaments en cause Les anémies hémolytiques sont dues à une destruction prématurée des globules rouges (alias hématies) dans le sang. Les causes sont multiples. Certaines anémies hémolytiques, dites immunologiques, sont liées à la présence d'anticorps dirigés contre les globules rouges, en général détectés par le test direct à l'antiglobuline (alias test de Coombs direct) (1,2). Parmi ces anémies hémolytiques immunologiques, certaines sont liées à la prise d'un médicament
Risques liés aux soins Inhibiteurs de l'enzyme de conversion : des formes parfois graves de psoriasis Le psoriasis est une affection cutanée inflammatoire chronique, qui se manifeste par des lésions érythrosquameuses, parfois prurigineuses, touchant majoritairement les adultes (jusqu'à 10 %), et environ 1 % des enfants (1,2)
© iStock.com/cagkansayin En situation de soins Supplémentation en fer dans le syndrome des jambes sans repos Le syndrome des jambes sans repos est caractérisé par divers symptômes sensitifs désagréables, voire douloureux, dans les membres inférieurs (sensations de brûlures, de fourmillements, d'engourdissement), qui entraînent un besoin impérieux de les bouger. Ces symptômes surviennent au repos, en position assise ou allongée, surtout le soir ou la nuit. Ils s'étendent parfois aux membres supérieurs. Les répercussions sur le sommeil et la qualité de vie peuvent être importantes (1,2)
En situation de soins Colchicine en début de traitement par allopurinol Chez les patients souffrant de crises de goutte fréquentes, il semble en général raisonnable d'instaurer un traitement hypo-uricémiant, malgré l'absence d'évaluation clinique solide dans cette situation. L'allopurinol est alors le premier choix. Le lien entre une exposition d'emblée à des doses élevées d'allopurinol et la survenue de réactions d'hypersensibilité parfois graves conduit à commencer un traitement par allopurinol avec de faibles doses quotidiennes (50 à 100 mg selon la fonction rénale), et à augmenter progressivement la dose par palier de 100 mg toutes les 2 à 4 semaines, en visant en général une uricémie inférieure à 60 mg/l (1)
En situation de soins Entretien motivationnel et addictions L'entretien motivationnel est un ensemble de pratiques qui visent à aider des personnes à changer leur comportement. Cette méthode vise à accroître la motivation par : une collaboration confiante qui s'appuie sur les savoirs, représentations et valeurs de la personne ; une évocation de ses motivations ; une affirmation de la capacité de la personne à faire ses propres choix ; une approche bienveillante (1à3)
© iStock.com/wildpixel Santé et société Écrire "burn-out" dans un arrêt de travail sans avoir contacté le médecin du travail n'est pas fautif La prévalence de la souffrance psychique liée au travail est en augmentation en France. Elle a été multipliée par deux entre 2007 et 2019, passant d'environ 2,5 % à 6 % chez les femmes et de 1,4 % à 2,5 % chez les hommes (1). Les médecins qui font face à des demandes d'arrêt de travail dans ce contexte peuvent hésiter au moment de préciser les éléments d'ordre médical
Santé et société Haltes soins addictions : un blocage politique en France, malgré deux expérimentations probantes Début 2025, il existe en France deux haltes soins addictions, auparavant appelées "salles de consommation à moindre risque". Elles ont été ouvertes toutes les deux en 2016 : l'une à Paris et l'autre à Strasbourg (1à4)
n° 499 Mai 2025 Bilan des haltes soins addictions en France - Fer et syndrome des jambes sans repos - Médicaments et apnées du sommeil - Etc. arrow_forward Voir le sommaire
n° 498 Avril 2025 Empreinte carbone des dispositifs inhalateurs - IPP au long cours : cancers gastriques ? - Arrêt d'une corticothérapie prolongée - Etc.
n° 497 Mars 2025 Pose d'un DIU par méthode directe - Risques à long terme de l'exposition in utero aux opioïdes - Identifier les besoins des aidants et les accompagner - Etc.
n° 496 Février 2025 Palmarès Prescrire 2024 - Dengue : épidémiologie et principes de traitement - Santé des femmes au travail - Etc.