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Antidépresseurs IRS + AINS : risque de saignement

Il est prudent d'éviter la prise d'un AINS pendant toute la durée du traitement par un antidépresseur IRS, y compris après l'arrêt, en fonction de la durée d'élimination du médicament.

En 2023, une équipe étatsunienne a réalisé une synthèse méthodique portant sur les risques de saignements en cas de prise concomitante d'un antidépresseur inhibiteur dit sélectif de la recapture de la sérotonine (IRS) et d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Une étude de cohorte de 21 427 patients prenant un IRS et 14 études cas/témoins portant sur 61 178 patients au total ont été incluses.

Parmi ces études, 11 ont comparé de façon directe la prise concomitante d'un IRS et d'un AINS par rapport à la prise d'un IRS seul. La méta-analyse de ces études a montré un risque environ 2 fois plus grand de saignement en cas de prise concomitante. Les 10 études ayant comparé de façon directe la prise concomitante d'un IRS et d'un AINS par rapport à la prise d'un AINS seul vont dans le même sens, avec un risque de saignement multiplié par 1,5 environ.

Cette augmentation du risque de saignement est connue avec les IRS et les AINS pris séparément. Le risque d'addition d'effets indésirables des IRS et des AINS contribuant à des saignements expose certains patients à des hémorragies graves, notamment digestives.

Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er octobre 2023

• Texte complet : 

"Antidépresseurs IRS + AINS : saignements" Rev Prescrire 2023 ; 43 (480) : 747. Réservé aux abonnés.

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Voir aussi :

"Antidépresseurs
sérotoninergiques :
des hémorragies
du post-partum"
Rev Prescrire 2021 ;
41 (455) : 670-671.
Pdf, réservé aux abonnés

"Duloxétine : hémorragies
de la délivrance"
Rev Prescrire 2020 ;
40 (436) : 111.
Pdf, réservé aux abonnés

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