Pour la douzième année consécutive, Prescrire publie un "bilan des médicaments à écarter pour mieux soigner".
Pour aider à choisir des soins de qualité et éviter des dommages disproportionnés pour les patients, nous avons mis à jour fin 2023 le bilan des médicaments que Prescrire conseille d'écarter pour mieux soigner.
L'évaluation par Prescrire de la balance bénéfices-risques d'un médicament dans une situation donnée repose sur une procédure rigoureuse : recherche documentaire méthodique et reproductible ; résultats basés sur des critères d'efficacité pertinents pour les patients ; hiérarchisation des données selon leur niveau de preuves ; comparaison par rapport à un éventuel traitement de référence ; prise en compte des effets indésirables connus, prévisibles et incertains.
Ce bilan porte sur l'ensemble des médicaments analysés par Prescrire entre 2010 et 2023 et munis d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) française ou européenne. Il comporte 105 médicaments (dont 88 sont commercialisés en France), qui ont une balance bénéfices-risques défavorable dans toutes les situations cliniques dans lesquelles ils sont autorisés.
Le plus souvent, quand un traitement médicamenteux paraît souhaitable, d'autres options ont une meilleure balance bénéfices-risques que ces médicaments à écarter. Et dans certaines situations, l'option la plus prudente est de ne pas recourir à un médicament.
Même en situation d'impasse thérapeutique dans une maladie grave, il n'est pas justifié d'exposer les patients à des effets indésirables graves quand l'efficacité clinique n'est pas démontrée.
L'utilisation de tels médicaments dans le cadre d'une recherche clinique est parfois acceptable, à condition que les patients aient pu comprendre les inconnues autour de la balance bénéfices-risques et les objectifs de l'évaluation, grâce à des échanges adaptés à leur capacité de compréhension. Dans les autres cas, un accompagnement approprié et des soins symptomatiques sont justifiés pour aider le patient à supporter l'absence d'option médicamenteuse efficace pouvant changer le pronostic ou améliorer sa qualité de vie.
Pour accéder au bilan en accès libre > ICI
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er décembre 2023
• Texte complet :
"Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2024" Rev Prescrire 2023 ; 43 (482) : 934-945.
