Environ 80 % des accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont provoqués par une ischémie (arrêt ou insuffisance de la circulation artérielle dans un tissu ou un organe).
Parmi les AVC ischémiques, on distingue :
- les AVC ischémiques transitoires (alias AIT), caractérisés par des troubles neurologiques qui disparaissent en moins de 24 heures et par l'absence de signe d'infarctus cérébral à l'imagerie médicale ;
- les AVC ischémiques mineurs, qui ont les mêmes caractéristiques cliniques et la même prise en charge que les AIT, mais qui s'en distinguent par la présence de signes d'infarctus cérébral récent à l'imagerie médicale ;
- les AVC ischémiques constitués, caractérisés par des troubles neurologiques qui persistent au-delà de 24 heures.
- Les manifestations cliniques d'un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire (AIT) ou mineur apparaissent brusquement, en général en moins de 2 minutes, et disparaissent en moins de 24 heures, le plus souvent en moins d'une heure. Un AIT est en général évoqué chez un patient qui rapporte des signes de déficit neurologique focal, mais dont l'examen est normal quand il consulte. Les signes les plus souvent décrits en cas de survenue d'un AIT sont :
- une paralysie faciale épargnant généralement le front ;
- un déficit moteur d'un membre ou d'un côté du corps ;
- des troubles du langage (expression ou compréhension) Sont aussi parfois rapportés :
- des troubles de la vision (perte de la vision d'un œil altération du champ visuel) ;
- une perte de la sensibilité d'un côté du corps.
Dans les jours et semaines qui suivent un AVC ischémique, le risque de récidive, et donc de handicap auquel l'AVC expose, est élevé.
Quand un AIT ou un AVC ischémique mineur est suspecté, la première mesure est d'adresser rapidement le patient à un centre spécialisé (si besoin avec l'aide du centre de régulation des urgences médicales (en France, le centre 15)) afin, dans un délai de 24 heures, de confirmer ou écarter le diagnostic, d'effectuer des examens complémentaires à la recherche de la cause du déficit neurologique focal et de débuter, le cas échéant, un traitement antithrombotique.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er août 2024
• Texte complet :
"AVC ischémique transitoire ou mineur : premières mesures" Rev Prescrire 2024 ; 44 (490) : 606-608. Réservé aux abonnés.
