Chez les personnes âgées de 60 ans ou plus, les infections par le virus respiratoire syncytial (VRS) se manifestent principalement par des infections respiratoires aiguës, sans signes cliniques spécifiques Quelques-unes évoluent vers une détresse respiratoire, voire vers la mort. Les facteurs de risque de forme grave d'infection par le VRS sont un âge avancé ; une exposition au tabac ; des maladies préexistantes telles qu'insuffisance cardiaque congestive, bronchopneumopathie chronique obstructive, asthme ; immunodépression.
La prévention des infections par le VRS repose surtout sur les mesures générales visant à limiter la transmission des virus à l'origine d'infections respiratoires, notamment le lavage fréquent des mains, voire le port d'un masque.
Mi-2024, deux vaccins sont autorisés chez les personnes âgées de 60 ans ou plus.
Dans un essai randomisé chez 24 966 personnes âgées de 60 ans ou plus, le vaccin RSVPreF3/AS01E (Arexvy°) a diminué le risque d'infection des voies respiratoires basses par le VRS de 83 % en valeur relative (0,05 % de cas rapportés dans le groupe vaccin versus 0,3 % dans le groupe placebo). Il n'est pas démontré que ce vaccin apporte un progrès en raison des trop nombreuses incertitudes concernant son efficacité pour prévenir les formes graves, notamment chez les personnes les plus à risque, et en raison d'un éventuel surcroît de troubles immunitaires et de fibrillations auriculaires.
Et, selon un essai randomisé versus placebo chez environ 34 000 personnes, il n'est pas démontré non plus que le vaccin RSVPreF (Abrysvo°) soit efficace pour prévenir les formes graves de l'infection par le VRS, notamment chez les personnes les plus à risque. Étant donné ses effets indésirables parfois graves, notamment un probable surcroît de fibrillations auriculaires, ce vaccin n'apporte pas de progrès.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er septembre 2024
• Textes complets :
"vaccin RSVPreF3/AS01E (Arexvy°) et prévention des infections par le VRS à partir de l'âge de 60 ans" Rev Prescrire 2024 ; 44 (491) : 647-650. Réservé aux abonnés.
"vaccin RSVPreF (Abrysvo°) et prévention des infections par le VRS à partir de l'âge de 60 ans" Rev Prescrire 2024 ; 44 (491) : 651-652. Réservé aux abonnés.
