Cancer localisé de la prostate et chirurgie

Un des principaux essais d'évaluation clinique de la prostatectomie totale dans le cancer de la prostate localisé est un essai randomisé, non aveugle, dit essai SPCG-4. Cet essai a comparé prostatectomie totale versus surveillance sans traitement d'emblée. Il a été mené chez 695 patients âgés de moins de 75 ans lors de l'inclusion et atteints d'un cancer localisé de la prostate le plus souvent à risque faible ou intermédiaire d'évolution défavorable. À l'inclusion, 5 % des patients avaient un cancer asymptomatique découvert par dépistage, 42 % avaient des symptômes liés au cancer et les trois quarts environ avaient une tumeur palpable au toucher rectal. Après un suivi d'au moins 13 ans pour la moitié des patients, la mortalité toutes causes confondues a été réduite chez les patients du groupe prostatectomie : 46 % des patients sont morts versus 53 % dans le groupe témoin (1).