Daratumumab + lénalidomide + dexaméthasone en 1^re ligne dans certains myélomes multiples

Chez les patients atteints d'un myélome multiple symptomatique, quand une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques n'est pas réalisable, l'association lénalidomide + dexaméthasone fait partie des protocoles de choix en 1^re ligne. Dans un essai clinique, après un suivi médian de 7 ans, ajouter le bortézomib (un inhibiteur du protéasome 26S) à ce protocole a réduit la mortalité d'environ 10 % en valeur absolue : 45 % versus 55 % dans le groupe lénalidomide + dexaméthasone. Cela a été obtenu au prix d'un surcroît d'effets indésirables graves, dont des neuropathies périphériques, des troubles digestifs et pulmonaires (1).