Fibrillation auriculaire et anticoagulation avec un xaban

Les patients atteints de fibrillation auriculaire sont exposés notamment à un surcroît d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques. Dans cette situation, un traitement anticoagulant vise à réduire ce risque, au prix d'hémorragies graves, parfois mortelles (1). Parmi les anticoagulants oraux dits directs, des inhibiteurs du facteur Xa (alias xabans) tels que l'apixaban et le rivaroxaban sont autorisés en prévention des AVC ischémiques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire sans atteinte valvulaire. Ils ont une efficacité proche de celle de la warfarine, un antivitamine K, l'anticoagulant oral de référence. L'absence de test utilisable en routine pour évaluer l'effet anticoagulant des xabans est un inconvénient dans certaines situations (1).