Évacuation d'un hématome sous-unguéal douloureux

Un hématome sous-unguéal est une accumulation de sang entre le lit unguéal et la tablette unguéale (voir "Schéma d'un ongle sain"). Il survient en général après un traumatisme violent de la phalange distale d'un doigt ou d'un orteil, par exemple un coup de marteau, la chute d'un objet sur le pied, ou un doigt coincé dans une porte. Il peut aussi être la conséquence de traumatismes plus modérés mais répétés tels que ceux survenant lors de la course à pied ou de la pratique du ski (1à7). La violence du traumatisme provoque parfois aussi des ruptures de la tablette unguéale ou des fractures de la phalange distale (2,3,7). Les hématomes sous-unguéaux se manifestent par une modification de couleur de tout ou partie de l'ongle, qui devient bleu-noir. Quand leur volume est tel qu'ils exercent une pression sur le lit unguéal, ils se manifestent par une douleur pulsatile, souvent intense (2à4,6,7).