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Contraception : pas d'interaction établie entre AINS et stérilet

Selon les données disponibles, si la prise d'un AINS est nécessaire, le port d'un stérilet ne constitue pas une contre-indication.

Le risque d'interaction anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et stérilet est suspecté depuis plus de 20 ans. Le fascicule "Interactions médicamenteuses" du dictionnaire Vidal mentionne ainsi "un risque (controversé) de diminution d'efficacité du dispositif intra-utérin [stérilet]" avec les AINS.
La revue Prescrire a voulu en savoir plus et a réuni les données disponibles (peu nombreuses) sur la question, dans un article de son numéro de janvier.
Les informations officielles des différents stérilets disponibles sur le marché français sont plutôt rassurantes : il n'y est pas fait mention de précautions avec les AINS, ni même avec les corticoïdes. On ne retrouve pas non plus de précautions dans l'équivalent américain du Dictionnaire Vidal, ni dans les ouvrages de référence britanniques sur les médicaments.
Il semble s'agir en fait d'une hypothèse ancienne selon laquelle le mécanisme d'action des stérilets passerait par un effet inflammatoire local dans l'utérus, effet que les AINS pourraient diminuer. Certes, une étude sur 1 434 femmes a suggéré en 1989 un effet défavorable de l'aspirine sur l'efficacité du stérilet. Mais cette étude était de faible qualité et elle n'a rien montré de tel avec les autres AINS ou les corticoïdes. Aucun autre travail probant n'est venu depuis étayer cette thèse.
La revue Prescrire rappelle que l'antalgique de référence est le paracétamol. Mais il semble que l'utilisation d'un stérilet ne doit pas faire obstacle à la prescription d'un AINS, si nécessaire.

©Prescrire 1er janvier 2003

"Quels risques d'interaction entre AINS et stérilet ? " Rev Prescrire 2003 ; 23 (235) : 76. Télécharger (pdf, 71 Ko).