Les surdoses de vitamine D (alias colécalciférol) exposent les enfants à des excès en calcium, dont les manifestations principales sont : vomissements, refus de téter, déshydratation, lithiases urinaires et dépôts calciques dans les reins.
Le Centre antipoison de Nancy a analysé 1 255 appels reçus entre janvier 2017 et avril 2020 concernant des spécialités pharmaceutiques à base de vitamine D uniquement, destinées aux nourrissons (Zyma D° et Adrigyl°). Plus de la moitié des cas concernaient des administrations à l'initiative de l'enfant. Le plus souvent, l'enfant a pris le flacon et bu la solution ou en a fait boire à un enfant plus jeune. La dose de vitamine D ingérée allait de quelques gouttes au flacon de 10 ml en entier.
La vitamine D a été administrée ou projetée dans l'œil 235 fois, dont 15 fois par l'enfant lui-même. 70 fois, l'exposition oculaire à la vitamine D a été accidentelle du fait d'une mauvaise manipulation lors de l'administration orale. 66 surdoses ont été liées à un défaut du flacon : compte-gouttes défectueux avec un écoulement en "jet", au lieu du débit limité attendu ; désolidarisation de l'embout compte-gouttes ; etc.
Environ une centaine de surdoses étaient liées à un manque de concertation entre adultes avec administration en doublon, une inattention, une prescription erronée ou mal comprise. Dans 20 cas, la vitamine D a été administrée par voie orale à la place de produits présentés en flacons semblables à celui de la vitamine D.
Une supplémentation en vitamine D est justifiée en prévention du rachitisme. Il semble prudent d'éviter des apports massifs périodiques de vitamine D chez les enfants âgés de moins de 1 an. Il est important de s'assurer que les parents ont bien compris quelle dose administrer, comment l'administrer, et quelles précautions prendre avec des flacons compte-gouttes, qui sont toujours à ranger hors de portée des enfants, comme tous les autres médicaments.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er octobre 2021
• Texte complet :
"Vitamine D en flacons compte-gouttes pour nourrissons ou enfants : surdoses et expositions oculaires par erreur" Rev Prescrire 2021 ; 41 (456) : 754. Réservé aux abonnés.
