L'ascaridiose est une infestation parasitaire du tube digestif, après ingestion d'eau ou d'aliments contaminés par des œufs du ver blanc Ascaris lumbricoides, endémique en régions tropicale et subtropicale. Bien que le plus souvent asymptomatique, l'infestation peut entraîner des troubles peu spécifiques, à type de troubles digestifs persistants (nausées, vomissements, douleurs abdominales, troubles du transit, etc.), parfois précédés de troubles pulmonaires passagers (toux sèche, essoufflement) du fait de la migration des larves au niveau des poumons. Les complications graves sont rares : occlusion, abcès du foie, inflammation intestinale aiguë, en particulier en cas de malnutrition.
Face à des troubles digestifs non spécifiques après un séjour en zone tropicale ou subtropicale, une ascaridiose est à évoquer et à confirmer par un examen parasitologique des selles mettant en évidence des œufs ou des vers adultes.
Les médicaments antihelminthiques par voie orale ont une efficacité proche de 100 %. L'albendazole (Zentel° ou autre) est proposé en prise unique. Ses effets indésirables sont pour la plupart bénins, mais en raison d'un risque tératogène, un traitement contraceptif de plusieurs mois après la prise est justifié. En cas de grossesse ou d'allaitement, : les options sont le pyrantel (Combantrin° ou autre), voire l'ivermectine (Stromectrol° ou autre) en dehors du 1er trimestre de grossesse, ou bien de différer le traitement après la grossesse ou l'allaitement.
La prévention repose surtout sur l'hygiène (traitement de l'eau de boisson, lavage des mains) et traitement préventif de tous les autres membres du foyer d'un patient infesté, même en l'absence de symptômes.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er juin 2023
• Texte complet :
"Ascaridiose. À évoquer devant des troubles digestifs persistants chez des personnes venant d'une région tropicale ou subtropicale" Rev Prescrire 2023 ; 43 (476) : 441-446. Réservé aux abonnés.
